前段時間,，有大眾媒體爆出內(nèi)幕，將某抗生素產(chǎn)品從出廠價12元（即底價）到醫(yī)院零售價170元的漲價“路線圖”進行了詳細(xì)的描述。其實，這在業(yè)內(nèi)已經(jīng)是公開的秘密,，前不久本報還曾報道過最近市場出現(xiàn)的07扣產(chǎn)品的現(xiàn)象。這足以說明,，在藥品產(chǎn)業(yè)鏈最頂端的藥企正經(jīng)受價格戰(zhàn)的嚴(yán)峻考驗,，上游環(huán)節(jié)的藥品市場化已經(jīng)非常充分了。
 
    為什么藥價一到下游就會暴漲,？上游供大于求環(huán)境下的市場配置機制為什么就不能傳導(dǎo)到下游？筆者看關(guān)鍵就在于下游醫(yī)療服務(wù)市場的競爭是不充分的,。于是,，依靠在終端交易活動中信息不對稱的優(yōu)勢，醫(yī)生便給患者開大處方,、開高價藥,，在這種情況下，老百姓“看病貴”就難以避免了,。
 
    而靠著醫(yī)院終端能夠抬高價格的優(yōu)勢,，一大批寄生于中間差價的人就找到了生存的沃土，這部分人就是活躍于各地醫(yī)藥市場的所謂營銷自然人,，他們在分配中間差價的過程中,，也把其中的一部分揣進了自己的腰包。市場上最害怕降價的除了企業(yè)就是他們,，藥品差價的中間環(huán)節(jié)一旦被壓縮,，他們的收入必然受損，好在每次降價都是局部的,，所以他們可以憑借自己的“本事”將某些降價品種踢進普藥堆里,，或者干脆將它從市場中廢掉，以此來抵抗降價，減少損失,。
 
    所以筆者認(rèn)為,，要真正解決藥價虛高還得從醫(yī)院著手，先解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,，將藥品收入從醫(yī)院收入中逐步剝離出來,，實現(xiàn)真正的市場化，然后再建立一套合理的醫(yī)療保障制度,，建立健全支付體系,，降低居民的醫(yī)療支出。
 
    另外,，政府還應(yīng)該建立一套完善的藥品價格測算,、評估和政策調(diào)節(jié)控制機制，在對藥品成本進行正確的測算,、評估之后,，定出藥品的出廠價格和最終的零售價格。這個價格,，應(yīng)該既讓生產(chǎn)商有利可圖,，又給流通領(lǐng)域留有合理的利潤空間。（作者; 陳國東）