對新鄉(xiāng)醫(yī)改模式的評價一直褒貶不一,，有人認為新鄉(xiāng)一些醫(yī)院之所以效益不好，一個重要原因是體制落后,，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理與運營機制,。而與華源合作，不僅可以引進先進的管理經(jīng)驗,，實行市場化運作,，而且可以保證和提升這幾家醫(yī)院的效益。但也有人指出,，改制后新鄉(xiāng)地區(qū)“看病難,、看病貴”的問題依然存在，而且與職工切身利益相關的一些實際問題仍然沒有得到妥善解決,。
已入初秋,，國人對醫(yī)改的關注卻不斷升溫。自從國務院發(fā)展研究中心與WHO（世界衛(wèi)生組織）研究報告得出“中國醫(yī)改基本不成功”的結論后,，醫(yī)改再度成為社會輿論關注的焦點,。而河南新鄉(xiāng)醫(yī)改作為一份獨特的地區(qū)性樣本，有必要在此時舊話重提,，對其所展示的醫(yī)改效能進行反思,。
一次與市場化的邂逅
“像新鄉(xiāng)這樣,，僅在一家企業(yè)的參與、合作下,，推動整座城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的,，似乎還不多見。”新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長司國安曾對新鄉(xiāng)醫(yī)改如是評價,。
2004年3月9日,，由河南新鄉(xiāng)市政府牽頭，新鄉(xiāng)市市政府主要高層與中國華源生命產(chǎn)業(yè)有限公司在上海簽定了一份協(xié)議,。根據(jù)協(xié)議,，中國華源集團下屬的華源生命將以有償方式整體接收新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（三級甲等）、市第二醫(yī)院,、市第三醫(yī)院,、市婦幼保健院和市中醫(yī)院等5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)，并與新鄉(xiāng)市國有資產(chǎn)產(chǎn)權代表合作,，組建由華源生命控股,、新鄉(xiāng)國資代表單位參股的華源中原醫(yī)院管理有限公司，協(xié)議期限為50年,。華源公司注冊資金為1.5億元,，其中華源生命產(chǎn)業(yè)公司注入1.05億元的現(xiàn)金，成為控股70%的第一大股東,，新鄉(xiāng)市政府則以5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)投入4500萬元,，占總股本的30%。
據(jù)知情人士介紹,，實際上整個新鄉(xiāng)市分屬各系統(tǒng)的醫(yī)院不下數(shù)十所,，而此次華源收購的5家醫(yī)院卻是市屬7家醫(yī)院中最優(yōu)質、最核心的資產(chǎn),。不論從資產(chǎn)規(guī)模,、人員實力、技術設備,，還是就診人數(shù)來看,，華源并購的這5家醫(yī)院在整個新鄉(xiāng)市醫(yī)療市場中都占據(jù)著核心的地位。因此,，華源參與并介入新鄉(xiāng)市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，從全國醫(yī)改的經(jīng)驗來看,，的確是一個罕見且耐人尋味的先例,。
新鄉(xiāng)的醫(yī)改模式引起了全國性的轟動，先后有300多家媒體對此進行報道,，并對這種模式進行了討論,。
華源公司董秘徐光宙承認,，華源之所以選擇新鄉(xiāng)作為其醫(yī)院收購戰(zhàn)略的重要一步，主要是看中了新鄉(xiāng)市醫(yī)療市場的前景,，華源上游制藥企業(yè)的產(chǎn)品可以避開中間渠道直接銷售到醫(yī)院,，從而降低成本。新鄉(xiāng)地處中原,，氣候干旱,，加之生活條件普遍不高，這里是一些典型疾病如食管癌的多發(fā)地帶,，而這些疾病的治療正是華源上游制藥企業(yè)的優(yōu)勢所在,。
司國安認為，華源的參與和介入將使新鄉(xiāng)市醫(yī)療體制改革進程大大提速,，而華源所擁有的資金和資源,，將成為新鄉(xiāng)方面倚重的力量。
為了推動此次醫(yī)改以及與華源的合資,，整個收購過程都是由新鄉(xiāng)市政府高層直接與華源高層洽談,，新鄉(xiāng)市政府可謂用心良苦。而據(jù)知情人士透露,，最初華源的本意是只想收購在新鄉(xiāng)本地影響力最大,、技術資金實力最雄厚、效益也最好的新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院一家,，后來由于新鄉(xiāng)市政府堅持“打包銷售”,，華源生命才選擇了現(xiàn)在的合作模式。
對此,，華源方面認為,，新鄉(xiāng)市政府推動該市醫(yī)療體制改革的迫切心理可以理解。盡管通過這幾年的醫(yī)療體制改革,，該市財政用于醫(yī)療事業(yè)方面的補貼已逐年減少,，但仍是很重要的一塊。只有通過出售這幾家市屬醫(yī)院,，市政府才有可能從這種沉重的財政負擔中解脫出來,，將更多的資金用于公共衛(wèi)生體系及基層醫(yī)保市場的建設。
同時有市場人士指出,，新鄉(xiāng)一些醫(yī)院之所以效益不好,，除了冗員過多、離退休人員負擔過重外,，一個重要原因是體制落后,，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理與運營機制。另外,，資源分散,、設備重復引進等問題也導致經(jīng)營成本整體增加,。這些都需要通過引進先進的集團化、企業(yè)化管理模式加以解決,。而與華源這樣的專業(yè)醫(yī)療機構合作,，不僅可以引進先進的管理經(jīng)驗，實行市場化運作,，而且可以保證和提升這幾家醫(yī)院的效益,。
營利非營利？
值得一提的是,，目前被華源整體收購的5家醫(yī)院仍然保持著非營利的身份,。對此，徐光宙的解釋是：“我們的想法是一開始先做非營利性醫(yī)院,，同時開展一些特需醫(yī)療服務,，等條件成熟了再做營利性醫(yī)院。先做出一個‘新鄉(xiāng)模式’,，然后將這個模式向其他地方推廣,。”徐光宙說：“5家醫(yī)院的經(jīng)營所得只能繼續(xù)投入到醫(yī)院的運營中去，公司不能從中獲利,。也就是說,，公司只有管理5家醫(yī)院及向5家醫(yī)院投資的權利，而沒有從中獲利的權利,。”
然而,，有媒體認為華源這一說法并不盡然。據(jù)了解,，華源中原公司成立后,，通過預算體制管理5家醫(yī)院，醫(yī)院的財務權統(tǒng)一到華源公司,；建立藥品器械配送,、洗滌、基建3個中心,，藥品,、醫(yī)療器械等也由華源公司統(tǒng)一采購。如果按照“華源上游制藥企業(yè)的產(chǎn)品可以避開中間渠道直接銷售到醫(yī)院”的想法操作,，5家醫(yī)院約有1700張床位,，占據(jù)了整個新鄉(xiāng)市醫(yī)療消費市場約25%的市場份額，占新鄉(xiāng)市區(qū)醫(yī)療消費市場80%的份額,，“怎么能說不賺錢”,？
據(jù)知情人士介紹，由于5家醫(yī)院的藥品,、耗材,、器械都是華源公司統(tǒng)一配置的，2004年5家醫(yī)院的營業(yè)收入在2億多元,，按照藥品,、耗材占45%的比例計算，僅這一塊就有上億元,，按照毛利潤20%計算,，約2000萬元以上。
先不論華源所說目前管理5家醫(yī)院“不賺錢”的說法是否屬實,，其統(tǒng)一采購,、自行定價是否合理，有一點可以肯定的是,，華源的介入并未能有效改變新鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療市場收入仍以藥品,、耗材和器械為主的局面。實際上,，新鄉(xiāng)地區(qū)“看病難,、看病貴”的問題未能得到有效解決，有患者反映“醫(yī)藥的價格一點沒有降,，有些藥品的價格還漲了”,。
業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)院是屬于公益性質的國有資產(chǎn),，按目前的改革方向,，改革后，如何保證醫(yī)療服務的質量,？如何控制醫(yī)療服務的價格,？如何保證醫(yī)療服務的安全性？將是對政府部門的一個很大挑戰(zhàn),。
然而,，也有市場人士指出，能夠一舉將5家醫(yī)院整合進入華源公司,，既能減輕政府的負擔,，又能為醫(yī)院引入雄厚的資金，這樣的雙贏局面又如何能說是失敗的呢,？
但是,，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院院長謝振斌則不同意上述觀點，“改革是探索,，一兩年不可能看出效果,，總的來說有利有弊，存在許多不足之處和不完善的地方,。”他認為,，通過新鄉(xiāng)醫(yī)改,，有幾百家報紙雜志宣傳了華源集團，它的知名度大大提高了,，股價上揚了,，產(chǎn)業(yè)鏈條也拉長了，而對新鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療市場卻沒有多大改變,。而且,，5家醫(yī)院政府原來每年都要撥款215萬元，華源公司接管后,，政府這么少的一點撥款也沒有了,，醫(yī)院建設欠了那么多款，將來這個賬誰來還,？按照企業(yè)化運作后,，職工的身份怎么定？養(yǎng)老保險怎么辦,？這些實際問題仍然沒有得到妥善解決,。
顯而易見，無論華源還是被接管的5家醫(yī)院,，都處在醫(yī)改變奏,、轉舵的重要關口。業(yè)內(nèi)人士指出,，這也正是今后新醫(yī)改走向的核心內(nèi)容,。
已入初秋,，國人對醫(yī)改的關注卻不斷升溫。自從國務院發(fā)展研究中心與WHO（世界衛(wèi)生組織）研究報告得出“中國醫(yī)改基本不成功”的結論后,，醫(yī)改再度成為社會輿論關注的焦點,。而河南新鄉(xiāng)醫(yī)改作為一份獨特的地區(qū)性樣本，有必要在此時舊話重提,，對其所展示的醫(yī)改效能進行反思,。
一次與市場化的邂逅
“像新鄉(xiāng)這樣,，僅在一家企業(yè)的參與、合作下,，推動整座城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的,，似乎還不多見。”新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長司國安曾對新鄉(xiāng)醫(yī)改如是評價,。
2004年3月9日,，由河南新鄉(xiāng)市政府牽頭，新鄉(xiāng)市市政府主要高層與中國華源生命產(chǎn)業(yè)有限公司在上海簽定了一份協(xié)議,。根據(jù)協(xié)議,，中國華源集團下屬的華源生命將以有償方式整體接收新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（三級甲等）、市第二醫(yī)院,、市第三醫(yī)院,、市婦幼保健院和市中醫(yī)院等5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)，并與新鄉(xiāng)市國有資產(chǎn)產(chǎn)權代表合作,，組建由華源生命控股,、新鄉(xiāng)國資代表單位參股的華源中原醫(yī)院管理有限公司，協(xié)議期限為50年,。華源公司注冊資金為1.5億元,，其中華源生命產(chǎn)業(yè)公司注入1.05億元的現(xiàn)金，成為控股70%的第一大股東,，新鄉(xiāng)市政府則以5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)投入4500萬元,，占總股本的30%。
據(jù)知情人士介紹,，實際上整個新鄉(xiāng)市分屬各系統(tǒng)的醫(yī)院不下數(shù)十所,，而此次華源收購的5家醫(yī)院卻是市屬7家醫(yī)院中最優(yōu)質、最核心的資產(chǎn),。不論從資產(chǎn)規(guī)模,、人員實力、技術設備,，還是就診人數(shù)來看,，華源并購的這5家醫(yī)院在整個新鄉(xiāng)市醫(yī)療市場中都占據(jù)著核心的地位。因此,，華源參與并介入新鄉(xiāng)市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，從全國醫(yī)改的經(jīng)驗來看,，的確是一個罕見且耐人尋味的先例,。
新鄉(xiāng)的醫(yī)改模式引起了全國性的轟動，先后有300多家媒體對此進行報道,，并對這種模式進行了討論,。
華源公司董秘徐光宙承認,，華源之所以選擇新鄉(xiāng)作為其醫(yī)院收購戰(zhàn)略的重要一步，主要是看中了新鄉(xiāng)市醫(yī)療市場的前景,，華源上游制藥企業(yè)的產(chǎn)品可以避開中間渠道直接銷售到醫(yī)院,，從而降低成本。新鄉(xiāng)地處中原,，氣候干旱,，加之生活條件普遍不高，這里是一些典型疾病如食管癌的多發(fā)地帶,，而這些疾病的治療正是華源上游制藥企業(yè)的優(yōu)勢所在,。
司國安認為，華源的參與和介入將使新鄉(xiāng)市醫(yī)療體制改革進程大大提速,，而華源所擁有的資金和資源,，將成為新鄉(xiāng)方面倚重的力量。
為了推動此次醫(yī)改以及與華源的合資,，整個收購過程都是由新鄉(xiāng)市政府高層直接與華源高層洽談,，新鄉(xiāng)市政府可謂用心良苦。而據(jù)知情人士透露,，最初華源的本意是只想收購在新鄉(xiāng)本地影響力最大,、技術資金實力最雄厚、效益也最好的新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院一家,，后來由于新鄉(xiāng)市政府堅持“打包銷售”,，華源生命才選擇了現(xiàn)在的合作模式。
對此,，華源方面認為,，新鄉(xiāng)市政府推動該市醫(yī)療體制改革的迫切心理可以理解。盡管通過這幾年的醫(yī)療體制改革,，該市財政用于醫(yī)療事業(yè)方面的補貼已逐年減少,，但仍是很重要的一塊。只有通過出售這幾家市屬醫(yī)院,，市政府才有可能從這種沉重的財政負擔中解脫出來,，將更多的資金用于公共衛(wèi)生體系及基層醫(yī)保市場的建設。
同時有市場人士指出,，新鄉(xiāng)一些醫(yī)院之所以效益不好,，除了冗員過多、離退休人員負擔過重外,，一個重要原因是體制落后,，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理與運營機制。另外,，資源分散,、設備重復引進等問題也導致經(jīng)營成本整體增加,。這些都需要通過引進先進的集團化、企業(yè)化管理模式加以解決,。而與華源這樣的專業(yè)醫(yī)療機構合作,，不僅可以引進先進的管理經(jīng)驗，實行市場化運作,，而且可以保證和提升這幾家醫(yī)院的效益,。
營利非營利？
值得一提的是,，目前被華源整體收購的5家醫(yī)院仍然保持著非營利的身份,。對此，徐光宙的解釋是：“我們的想法是一開始先做非營利性醫(yī)院,，同時開展一些特需醫(yī)療服務,，等條件成熟了再做營利性醫(yī)院。先做出一個‘新鄉(xiāng)模式’,，然后將這個模式向其他地方推廣,。”徐光宙說：“5家醫(yī)院的經(jīng)營所得只能繼續(xù)投入到醫(yī)院的運營中去，公司不能從中獲利,。也就是說,，公司只有管理5家醫(yī)院及向5家醫(yī)院投資的權利，而沒有從中獲利的權利,。”
然而,，有媒體認為華源這一說法并不盡然。據(jù)了解,，華源中原公司成立后,，通過預算體制管理5家醫(yī)院，醫(yī)院的財務權統(tǒng)一到華源公司,；建立藥品器械配送,、洗滌、基建3個中心,，藥品,、醫(yī)療器械等也由華源公司統(tǒng)一采購。如果按照“華源上游制藥企業(yè)的產(chǎn)品可以避開中間渠道直接銷售到醫(yī)院”的想法操作,，5家醫(yī)院約有1700張床位,，占據(jù)了整個新鄉(xiāng)市醫(yī)療消費市場約25%的市場份額，占新鄉(xiāng)市區(qū)醫(yī)療消費市場80%的份額,，“怎么能說不賺錢”,？
據(jù)知情人士介紹，由于5家醫(yī)院的藥品,、耗材,、器械都是華源公司統(tǒng)一配置的，2004年5家醫(yī)院的營業(yè)收入在2億多元,，按照藥品,、耗材占45%的比例計算，僅這一塊就有上億元,，按照毛利潤20%計算,，約2000萬元以上。
先不論華源所說目前管理5家醫(yī)院“不賺錢”的說法是否屬實,，其統(tǒng)一采購,、自行定價是否合理，有一點可以肯定的是,，華源的介入并未能有效改變新鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療市場收入仍以藥品,、耗材和器械為主的局面。實際上,，新鄉(xiāng)地區(qū)“看病難,、看病貴”的問題未能得到有效解決，有患者反映“醫(yī)藥的價格一點沒有降,，有些藥品的價格還漲了”,。
業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)院是屬于公益性質的國有資產(chǎn),，按目前的改革方向,，改革后，如何保證醫(yī)療服務的質量,？如何控制醫(yī)療服務的價格,？如何保證醫(yī)療服務的安全性？將是對政府部門的一個很大挑戰(zhàn),。
然而,，也有市場人士指出，能夠一舉將5家醫(yī)院整合進入華源公司,，既能減輕政府的負擔,，又能為醫(yī)院引入雄厚的資金，這樣的雙贏局面又如何能說是失敗的呢,？
但是,，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院院長謝振斌則不同意上述觀點，“改革是探索,，一兩年不可能看出效果,，總的來說有利有弊，存在許多不足之處和不完善的地方,。”他認為,，通過新鄉(xiāng)醫(yī)改,，有幾百家報紙雜志宣傳了華源集團，它的知名度大大提高了,，股價上揚了,，產(chǎn)業(yè)鏈條也拉長了，而對新鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療市場卻沒有多大改變,。而且,，5家醫(yī)院政府原來每年都要撥款215萬元，華源公司接管后,，政府這么少的一點撥款也沒有了,，醫(yī)院建設欠了那么多款，將來這個賬誰來還,？按照企業(yè)化運作后,，職工的身份怎么定？養(yǎng)老保險怎么辦,？這些實際問題仍然沒有得到妥善解決,。
顯而易見，無論華源還是被接管的5家醫(yī)院,，都處在醫(yī)改變奏,、轉舵的重要關口。業(yè)內(nèi)人士指出,，這也正是今后新醫(yī)改走向的核心內(nèi)容,。
