與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的十?dāng)?shù)國家部委，目前已就中國醫(yī)改最終方向成立了高層級的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組,。如無意外，醫(yī)改大方案今年底或明年初即可出臺,。目前,，醫(yī)改小組比較青睞政府承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療的“英國模式”。
醫(yī)改方案
英國模式暫受青睞
據(jù)報道,，在17日舉行的公立醫(yī)院價值取向與發(fā)展走向論壇上,，國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生透露，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),，國家11個有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組已經(jīng)成立,。這個協(xié)調(diào)小組，設(shè)在國家發(fā)改委,，由發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長高強(qiáng)任雙組長,；小組成員包括國家發(fā)改委、衛(wèi)生部,、財政部,、勞動和社會保障部、民政部等十余部委,。協(xié)調(diào)小組的工作目前正在專題調(diào)研階段,，目前已經(jīng)列出了幾個醫(yī)改專題，通過對這些專題調(diào)研,，最后拿出具體政策,。如果不出意外，醫(yī)改大方案今年底或明年初即可出臺,。另據(jù)北京衛(wèi)生局消息,，該論壇還透露了公立醫(yī)院的改革方向，將堅持社會公益性,，建立以政府投入為主的合理補(bǔ)償機(jī)制,，建立適應(yīng)市場運營機(jī)制的人事管理制度和分配激勵機(jī)制。醫(yī)療保險改革的核心是按照憲法的要求,，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì),，覆蓋所有公民的醫(yī)療保險體系,。
據(jù)衛(wèi)生部一位消息人士透露，目前,，醫(yī)改小組比較青睞政府承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療的“英國模式”,。日前，在上海舉行的一論壇上,，衛(wèi)生部一位不愿透露姓名的官員的演講也印證了上述消息人士提出的“英國模式”構(gòu)想,。這位官員透露了中國未來醫(yī)療衛(wèi)生體系的“一二三四五”策略。據(jù)稱,，在這一模式中,，基本醫(yī)療服務(wù)保障制度將通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),、利用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥品,、免費向全體國民提供，解決公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平問題,；對于農(nóng)民,，新方案仍將堅持推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療。
衛(wèi)生部
協(xié)調(diào)小組集合各方力量
對于以上兩則報道,，衛(wèi)生部新聞辦不愿發(fā)表過多評價,，該辦工作人員稱，醫(yī)改方案的出臺時間,，衛(wèi)生部門尚不清楚,。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安則在昨晚向媒體表示，該小組的成立是為了集合各相關(guān)部委的力量,，共同研究深化醫(yī)療體制改革的思路,。
“我們積極促成了該小組的成立。”毛群安表示,，醫(yī)改小組的成立將推動國家醫(yī)療體制改革的深化,。 （綜合《中國青年報》《二十一世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》《新京報》稿件）
■醫(yī)改新方案要點
保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性
據(jù)稱可概括為一二三四五模式，解決基本醫(yī)療服務(wù)公平問題
一個目標(biāo)兩層服務(wù)體系
即建立惠及全體國民的衛(wèi)生體系,，保障每個人獲得基本衛(wèi)生服務(wù),，提高全國人民的健康水平。
兩層服務(wù)體系,，包括以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主的初級衛(wèi)生保健體系,，以及解決急危重癥（大病治療）為主的二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系。
三重保障制度
首先是基本醫(yī)療服務(wù)保障制度,，通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),、利用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥品,、免費向全體國民提供,，解決公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平問題；
其次是社會醫(yī)療保險制度,，通過立法強(qiáng)制全體勞動者加入,，以家庭為單位參保，保費由雇主和雇員分擔(dān),，政府可資助弱勢群體加入,，以解決大病風(fēng)險問題（大病保障以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ)）；
第三為商業(yè)醫(yī)療保險,，創(chuàng)造條件促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險公司發(fā)展,，公民自愿加入，以滿足多層次的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)需求,。
四項實施策略
第一是加快衛(wèi)生基本法的立法工作,，明確衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、公民的健康權(quán)利以及各級政府對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的責(zé)任,；第二是保障衛(wèi)生投入,，確定政府法定的衛(wèi)生投入水平、完善問責(zé)機(jī)制,；第三是完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運行機(jī)制,，保證公立機(jī)構(gòu)的公益性，保證微觀機(jī)構(gòu)的行為與衛(wèi)生發(fā)展總體目標(biāo)一致,；第四是衛(wèi)生行政管理體制改革,，建立統(tǒng)一精簡高效的管理體制，保證衛(wèi)生發(fā)展與改革的總體目標(biāo)的實現(xiàn),。
五個關(guān)鍵問題
五個關(guān)鍵問題則包括公私合作伙伴關(guān)系,、支付制度、基本藥品,、管制,、發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
■解讀
英國模式：全面福利型醫(yī)療體制
英國的醫(yī)療體制被稱為國家衛(wèi)生服務(wù)體制（National Health System,，簡稱NHS）,，是典型的全民福利型醫(yī)療體制模式。這種體制主要由政府提供醫(yī)療保健,，公立醫(yī)療系統(tǒng)提供的服務(wù)覆蓋99%國人,。據(jù)衛(wèi)生部的消息人士稱，從表面看來,，“英國模式”照顧了公平,，卻犧牲了效率。但英國的醫(yī)療體制提高了實際的效率,，“因為它真正做到了預(yù)防為主”,。
NHS分三級管理體系：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系,，按城市行政區(qū)劃設(shè)立的醫(yī)院及政府在某些城市中興辦一定規(guī)模的專科醫(yī)院,。醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)中的經(jīng)費來源主要是政府的公共財政撥款（約為85%）,，另外部分來自醫(yī)院特需服務(wù)，以及病人就診時的處方費收入,。
社區(qū)醫(yī)療保健體系是整個系統(tǒng)的“守門人”,，政府衛(wèi)生部門向他們購買大眾的初級保健服務(wù)，并通過合同的形式對全科醫(yī)師提供的服務(wù)進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)范圍及診所最低標(biāo)準(zhǔn)等方面的管理,。每個居民需指定一位全科醫(yī)師作為自己的家庭醫(yī)師。
患者想到二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,，需持有全科醫(yī)師的轉(zhuǎn)診單,。二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模由政府管理部門按照該地區(qū)的人口決定，醫(yī)院的醫(yī)師從轉(zhuǎn)診單了解患者的病史,，并把出院后注意事項交代給患者的全科醫(yī)師,。
若患者病情較重或較疑難，二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會將患者轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院治療,，三級醫(yī)院由專家提供臨床某專業(yè)內(nèi)復(fù)雜疑難問題的服務(wù),，不負(fù)責(zé)一般的診療。
■背景
醫(yī)改評價之爭
去年7月,，國務(wù)院發(fā)展研究中心的一個課題報告稱,，“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”報告列舉了以下幾個主要方面：
改革思路有重大缺陷?，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化,、市場化的傾向是完全錯誤的。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷,，發(fā)展前景不容樂觀,。
醫(yī)療服務(wù)公平性下降。當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)兩極分化,，公平性大大降低,。城鎮(zhèn)醫(yī)保的目標(biāo)人群將絕大部分少年兒童、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口以及以農(nóng)民工為代表的流動人員排斥在外,。農(nóng)村醫(yī)保只有農(nóng)村中相對富裕的群體才能參加,。
第三，醫(yī)療費高得離譜,。
對于報告的說法,，衛(wèi)生部回應(yīng)，改革的大方向是對的。
醫(yī)改方案
英國模式暫受青睞
據(jù)報道,，在17日舉行的公立醫(yī)院價值取向與發(fā)展走向論壇上,，國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生透露，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),，國家11個有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組已經(jīng)成立,。這個協(xié)調(diào)小組，設(shè)在國家發(fā)改委,，由發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長高強(qiáng)任雙組長,；小組成員包括國家發(fā)改委、衛(wèi)生部,、財政部,、勞動和社會保障部、民政部等十余部委,。協(xié)調(diào)小組的工作目前正在專題調(diào)研階段,，目前已經(jīng)列出了幾個醫(yī)改專題，通過對這些專題調(diào)研,，最后拿出具體政策,。如果不出意外，醫(yī)改大方案今年底或明年初即可出臺,。另據(jù)北京衛(wèi)生局消息,，該論壇還透露了公立醫(yī)院的改革方向，將堅持社會公益性,，建立以政府投入為主的合理補(bǔ)償機(jī)制,，建立適應(yīng)市場運營機(jī)制的人事管理制度和分配激勵機(jī)制。醫(yī)療保險改革的核心是按照憲法的要求,，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì),，覆蓋所有公民的醫(yī)療保險體系,。
據(jù)衛(wèi)生部一位消息人士透露，目前,，醫(yī)改小組比較青睞政府承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療的“英國模式”,。日前，在上海舉行的一論壇上,，衛(wèi)生部一位不愿透露姓名的官員的演講也印證了上述消息人士提出的“英國模式”構(gòu)想,。這位官員透露了中國未來醫(yī)療衛(wèi)生體系的“一二三四五”策略。據(jù)稱,，在這一模式中,，基本醫(yī)療服務(wù)保障制度將通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),、利用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥品,、免費向全體國民提供，解決公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平問題,；對于農(nóng)民,，新方案仍將堅持推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療。
衛(wèi)生部
協(xié)調(diào)小組集合各方力量
對于以上兩則報道,，衛(wèi)生部新聞辦不愿發(fā)表過多評價,，該辦工作人員稱，醫(yī)改方案的出臺時間,，衛(wèi)生部門尚不清楚,。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安則在昨晚向媒體表示，該小組的成立是為了集合各相關(guān)部委的力量,，共同研究深化醫(yī)療體制改革的思路,。
“我們積極促成了該小組的成立。”毛群安表示,，醫(yī)改小組的成立將推動國家醫(yī)療體制改革的深化,。 （綜合《中國青年報》《二十一世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》《新京報》稿件）
■醫(yī)改新方案要點
保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性
據(jù)稱可概括為一二三四五模式，解決基本醫(yī)療服務(wù)公平問題
一個目標(biāo)兩層服務(wù)體系
即建立惠及全體國民的衛(wèi)生體系,，保障每個人獲得基本衛(wèi)生服務(wù),，提高全國人民的健康水平。
兩層服務(wù)體系,，包括以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主的初級衛(wèi)生保健體系,，以及解決急危重癥（大病治療）為主的二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系。
三重保障制度
首先是基本醫(yī)療服務(wù)保障制度,，通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),、利用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥品,、免費向全體國民提供,，解決公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平問題；
其次是社會醫(yī)療保險制度,，通過立法強(qiáng)制全體勞動者加入,，以家庭為單位參保，保費由雇主和雇員分擔(dān),，政府可資助弱勢群體加入,，以解決大病風(fēng)險問題（大病保障以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ)）；
第三為商業(yè)醫(yī)療保險,，創(chuàng)造條件促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險公司發(fā)展,，公民自愿加入，以滿足多層次的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)需求,。
四項實施策略
第一是加快衛(wèi)生基本法的立法工作,，明確衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、公民的健康權(quán)利以及各級政府對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的責(zé)任,；第二是保障衛(wèi)生投入,，確定政府法定的衛(wèi)生投入水平、完善問責(zé)機(jī)制,；第三是完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運行機(jī)制,，保證公立機(jī)構(gòu)的公益性，保證微觀機(jī)構(gòu)的行為與衛(wèi)生發(fā)展總體目標(biāo)一致,；第四是衛(wèi)生行政管理體制改革,，建立統(tǒng)一精簡高效的管理體制，保證衛(wèi)生發(fā)展與改革的總體目標(biāo)的實現(xiàn),。
五個關(guān)鍵問題
五個關(guān)鍵問題則包括公私合作伙伴關(guān)系,、支付制度、基本藥品,、管制,、發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
■解讀
英國模式：全面福利型醫(yī)療體制
英國的醫(yī)療體制被稱為國家衛(wèi)生服務(wù)體制（National Health System,，簡稱NHS）,，是典型的全民福利型醫(yī)療體制模式。這種體制主要由政府提供醫(yī)療保健,，公立醫(yī)療系統(tǒng)提供的服務(wù)覆蓋99%國人,。據(jù)衛(wèi)生部的消息人士稱，從表面看來,，“英國模式”照顧了公平,，卻犧牲了效率。但英國的醫(yī)療體制提高了實際的效率,，“因為它真正做到了預(yù)防為主”,。
NHS分三級管理體系：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系,，按城市行政區(qū)劃設(shè)立的醫(yī)院及政府在某些城市中興辦一定規(guī)模的專科醫(yī)院,。醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)中的經(jīng)費來源主要是政府的公共財政撥款（約為85%）,，另外部分來自醫(yī)院特需服務(wù)，以及病人就診時的處方費收入,。
社區(qū)醫(yī)療保健體系是整個系統(tǒng)的“守門人”,，政府衛(wèi)生部門向他們購買大眾的初級保健服務(wù)，并通過合同的形式對全科醫(yī)師提供的服務(wù)進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)范圍及診所最低標(biāo)準(zhǔn)等方面的管理,。每個居民需指定一位全科醫(yī)師作為自己的家庭醫(yī)師。
患者想到二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,，需持有全科醫(yī)師的轉(zhuǎn)診單,。二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模由政府管理部門按照該地區(qū)的人口決定，醫(yī)院的醫(yī)師從轉(zhuǎn)診單了解患者的病史,，并把出院后注意事項交代給患者的全科醫(yī)師,。
若患者病情較重或較疑難，二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會將患者轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院治療,，三級醫(yī)院由專家提供臨床某專業(yè)內(nèi)復(fù)雜疑難問題的服務(wù),，不負(fù)責(zé)一般的診療。
■背景
醫(yī)改評價之爭
去年7月,，國務(wù)院發(fā)展研究中心的一個課題報告稱,，“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”報告列舉了以下幾個主要方面：
改革思路有重大缺陷?，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化,、市場化的傾向是完全錯誤的。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷,，發(fā)展前景不容樂觀,。
醫(yī)療服務(wù)公平性下降。當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)兩極分化,，公平性大大降低,。城鎮(zhèn)醫(yī)保的目標(biāo)人群將絕大部分少年兒童、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口以及以農(nóng)民工為代表的流動人員排斥在外,。農(nóng)村醫(yī)保只有農(nóng)村中相對富裕的群體才能參加,。
第三，醫(yī)療費高得離譜,。
對于報告的說法,，衛(wèi)生部回應(yīng)，改革的大方向是對的。
