國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副司長(zhǎng)劉振秋近日表示,，我國(guó)打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng),，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行為，新一輪的藥品價(jià)格調(diào)整工作等措施使得我國(guó)人均醫(yī)藥費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到遏制,，我國(guó)去年人均門診費(fèi)首次接近于零增長(zhǎng),，住院費(fèi)用出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。作為減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的重要舉措,，政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格調(diào)整原則上將每?jī)赡赀M(jìn)行一次,。
劉振秋表示，去年衛(wèi)生部門所屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用９４．８元,，比上年上漲了１．９％,，漲幅比上年回落了２．８?jìng)€(gè)百分點(diǎn)。人均住院費(fèi)用３３８３．５元,，比上年下降了１．１％,，去年漲幅為１０．９％?？鄢飪r(jià)等因素,，門診費(fèi)用首次接近于零增長(zhǎng)，住院費(fèi)用出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng),。
初步分析表明,，２００５年以來(lái)開展的打擊商業(yè)賄賂行為，有效地打擊了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng),，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行為,，抑制了大處方、亂檢查行為的發(fā)生,。與此同時(shí),，國(guó)家開展了新一輪的藥品價(jià)格調(diào)整工作，降低了中央政府定價(jià)范圍內(nèi)的１０００多種藥品,、上萬(wàn)個(gè)規(guī)格劑型的藥品價(jià)格,，平均降價(jià)幅度達(dá)到２０％，降價(jià)額達(dá)２００億元,。各地開展集中招標(biāo)采購(gòu)也降低了一些藥品價(jià)格,。此外，國(guó)家發(fā)改委等八個(gè)部門要求各地縣及縣以上非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價(jià)率下調(diào)到１５％以內(nèi),。各地也積極開展了單病種,、限價(jià)試點(diǎn),，降低檢查價(jià)格，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格公示,，增加了醫(yī)藥價(jià)格的透明度,。
劉振秋指出，藥品費(fèi)用是由用藥數(shù)量,、用藥結(jié)構(gòu)和藥品價(jià)格三方面因素構(gòu)成的。１０年來(lái)我國(guó)藥品總共降價(jià)２３次,，但廣大居民還是感覺(jué)到看病難,、看病貴。這主要是由于用藥結(jié)構(gòu)變化,，臨床用藥不合理,，以及由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，個(gè)人藥費(fèi)負(fù)擔(dān)加重等原因造成的,。藥品價(jià)格下降的同時(shí)醫(yī)藥費(fèi)用卻在上升,，有合理的因素，也有不合理的因素,。
首先,，隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，創(chuàng)新藥品大量應(yīng)用于臨床,，例如過(guò)去治感染的只有青霉素,、四環(huán)素等，現(xiàn)在有了更有效,、更安全的頭孢類抗生素等,。過(guò)去治高血壓、心絞痛的常用藥是降壓零號(hào),、心痛定等,，但是現(xiàn)在人們更多地使用長(zhǎng)效藥物，如洛活喜,、拜新同等,。這種藥品結(jié)構(gòu)的更新?lián)Q代拉動(dòng)了藥品費(fèi)用的上升。
其次,，受飲食習(xí)慣,、環(huán)境等影響，過(guò)去很少發(fā)生的疾病現(xiàn)在成了常見病,，比如高血壓,、高血脂、惡性腫瘤等,。這些疾病的發(fā)生導(dǎo)致了治療費(fèi)用的上升,。
第三,，臨床用藥不合理是導(dǎo)致人們感到看病貴的重要原因。這些不合理的用藥方式包括大處方,、開貴重藥,、濫用藥等。這些都是現(xiàn)在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下引發(fā)的不合理行為,。
此外,，人們感到藥費(fèi)負(fù)擔(dān)比較重的另一個(gè)原因是個(gè)人負(fù)擔(dān)比例比較大。目前,，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善,，很多群眾沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，看病,、吃藥靠自費(fèi),。即使有保險(xiǎn)的人，也因保險(xiǎn)報(bào)銷比例的問(wèn)題,，個(gè)人也要承擔(dān)一定的費(fèi)用,。１９７８年后，個(gè)人醫(yī)藥支付的比例由過(guò)去的２０％左右上升到現(xiàn)在的５０％左右,。
劉振秋認(rèn)為,，應(yīng)研究健全醫(yī)療保障體系，通過(guò)社會(huì)共濟(jì),、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)來(lái)解決群眾個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題,。針對(duì)一些藥品降價(jià)后企業(yè)通過(guò)改變劑型、包裝等方式再高價(jià)上市的現(xiàn)象,，劉振秋表示,，發(fā)改委在價(jià)格方面及時(shí)采取了一些措施。制定《藥品差比價(jià)規(guī)則》是最重要的一項(xiàng)措施,。它規(guī)定,，成分相同的同種藥品，在改變劑型,、規(guī)格,、包裝后，其價(jià)格必須按照規(guī)定的比價(jià)差價(jià)執(zhí)行,。另外,，有關(guān)部門也在積極采取措施整頓藥品審批注冊(cè)的秩序，相信在有關(guān)部門齊抓共管下這一問(wèn)題會(huì)很快得到解決,。
劉振秋表示，去年衛(wèi)生部門所屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用９４．８元,，比上年上漲了１．９％,，漲幅比上年回落了２．８?jìng)€(gè)百分點(diǎn)。人均住院費(fèi)用３３８３．５元,，比上年下降了１．１％,，去年漲幅為１０．９％?？鄢飪r(jià)等因素,，門診費(fèi)用首次接近于零增長(zhǎng)，住院費(fèi)用出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng),。
初步分析表明,，２００５年以來(lái)開展的打擊商業(yè)賄賂行為，有效地打擊了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng),，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行為,，抑制了大處方、亂檢查行為的發(fā)生,。與此同時(shí),，國(guó)家開展了新一輪的藥品價(jià)格調(diào)整工作，降低了中央政府定價(jià)范圍內(nèi)的１０００多種藥品,、上萬(wàn)個(gè)規(guī)格劑型的藥品價(jià)格,，平均降價(jià)幅度達(dá)到２０％，降價(jià)額達(dá)２００億元,。各地開展集中招標(biāo)采購(gòu)也降低了一些藥品價(jià)格,。此外，國(guó)家發(fā)改委等八個(gè)部門要求各地縣及縣以上非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價(jià)率下調(diào)到１５％以內(nèi),。各地也積極開展了單病種,、限價(jià)試點(diǎn),，降低檢查價(jià)格，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格公示,，增加了醫(yī)藥價(jià)格的透明度,。
劉振秋指出，藥品費(fèi)用是由用藥數(shù)量,、用藥結(jié)構(gòu)和藥品價(jià)格三方面因素構(gòu)成的。１０年來(lái)我國(guó)藥品總共降價(jià)２３次,，但廣大居民還是感覺(jué)到看病難,、看病貴。這主要是由于用藥結(jié)構(gòu)變化,，臨床用藥不合理,，以及由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，個(gè)人藥費(fèi)負(fù)擔(dān)加重等原因造成的,。藥品價(jià)格下降的同時(shí)醫(yī)藥費(fèi)用卻在上升,，有合理的因素，也有不合理的因素,。
首先,，隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，創(chuàng)新藥品大量應(yīng)用于臨床,，例如過(guò)去治感染的只有青霉素,、四環(huán)素等，現(xiàn)在有了更有效,、更安全的頭孢類抗生素等,。過(guò)去治高血壓、心絞痛的常用藥是降壓零號(hào),、心痛定等,，但是現(xiàn)在人們更多地使用長(zhǎng)效藥物，如洛活喜,、拜新同等,。這種藥品結(jié)構(gòu)的更新?lián)Q代拉動(dòng)了藥品費(fèi)用的上升。
其次,，受飲食習(xí)慣,、環(huán)境等影響，過(guò)去很少發(fā)生的疾病現(xiàn)在成了常見病,，比如高血壓,、高血脂、惡性腫瘤等,。這些疾病的發(fā)生導(dǎo)致了治療費(fèi)用的上升,。
第三,，臨床用藥不合理是導(dǎo)致人們感到看病貴的重要原因。這些不合理的用藥方式包括大處方,、開貴重藥,、濫用藥等。這些都是現(xiàn)在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下引發(fā)的不合理行為,。
此外,，人們感到藥費(fèi)負(fù)擔(dān)比較重的另一個(gè)原因是個(gè)人負(fù)擔(dān)比例比較大。目前,，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善,，很多群眾沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，看病,、吃藥靠自費(fèi),。即使有保險(xiǎn)的人，也因保險(xiǎn)報(bào)銷比例的問(wèn)題,，個(gè)人也要承擔(dān)一定的費(fèi)用,。１９７８年后，個(gè)人醫(yī)藥支付的比例由過(guò)去的２０％左右上升到現(xiàn)在的５０％左右,。
劉振秋認(rèn)為,，應(yīng)研究健全醫(yī)療保障體系，通過(guò)社會(huì)共濟(jì),、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)來(lái)解決群眾個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題,。針對(duì)一些藥品降價(jià)后企業(yè)通過(guò)改變劑型、包裝等方式再高價(jià)上市的現(xiàn)象,，劉振秋表示,，發(fā)改委在價(jià)格方面及時(shí)采取了一些措施。制定《藥品差比價(jià)規(guī)則》是最重要的一項(xiàng)措施,。它規(guī)定,，成分相同的同種藥品，在改變劑型,、規(guī)格,、包裝后，其價(jià)格必須按照規(guī)定的比價(jià)差價(jià)執(zhí)行,。另外,，有關(guān)部門也在積極采取措施整頓藥品審批注冊(cè)的秩序，相信在有關(guān)部門齊抓共管下這一問(wèn)題會(huì)很快得到解決,。
