近日，有消息稱發(fā)改委將通過鼓勵藥品“直銷”,，來達到控制藥價的目的,；作為重要的利益相關方，國內醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)很快給予了充分關注
10月22日,，發(fā)改委鼓勵藥品“直銷”來控制藥價的消息一出,，引起不少業(yè)內醫(yī)藥流通企業(yè)的關注。
該消息稱,，目前發(fā)改委正在修正藥價監(jiān)控思路,，控制藥品出廠價和銷售價之間的價格差，以及市場化控制價格的手段,，將成為日后藥品市場下一輪“價格博弈”的主要調控方法,。
記者隨后采訪了醫(yī)藥工業(yè)、流通,、終端等多個利益相關方,，他們認為，目前初步敲定的“新思路”有待執(zhí)行后由市場反饋來作評判,，另外,，藥品“直銷”是否具有可行性，值得進一步商榷。
市場化手段
“本身業(yè)內就有這個現象,，只不過沒有公開做,。工業(yè)直接配送給醫(yī)院，其實不符合GSP規(guī)范,，但發(fā)改委的想法是要把價格降低,。所以，從理論上講機會是存在的,。”深圳星銀醫(yī)藥副總經理楊澤告訴記者。
他表示,，當前的醫(yī)藥產業(yè)鏈中,，由于大的商業(yè)物流不愿意做中小企業(yè)的產品，中小企業(yè)暗地里直接向醫(yī)院和藥店供貨的比較多,。鼓勵藥品“直銷”,，實際上是正式賦予中小廠家上述做法的正當性。
依照發(fā)改委的“新思路”,，合理的“差價率”應在藥品的實際出廠價格或進口到岸價格的基礎上計算,，從而控制“低價高銷”的現象，避免醫(yī)藥在流通環(huán)節(jié)過多加價,，造成終端的高價,。
對于有些藥企的銷售配送能力不足，需要經銷商參與銷售的,，發(fā)改委指出,，日后的政策將強制要求必須以合同形式分別確定出廠價和推廣費用，不得以現行的折扣,、折讓等形式給經銷商推廣費,。
“‘新思路’旨在減少環(huán)節(jié)，降低藥價,。對醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)多少會有一些影響,。”楊澤認為。
商業(yè)“圍城”
事實上,，近期商業(yè)流通企業(yè)正在遭遇新的“圍城”,。
從廣東藥品掛網力推兩票制，寧夏招標只招廠家,、不招商,，到此次發(fā)改委預推藥品直銷制度，醫(yī)藥流通企業(yè)面前的市場似乎在一步步萎縮,。而記者昨日從中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會獲悉,，雖遭遇政策瓶頸，但近幾年醫(yī)藥流通企業(yè)的數量不減反增。
“這么多年出臺了這么多政策,，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)不是減少反而增加了,，這就說明光靠行政手段是不夠的。”醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務副會長朱長浩認為,。而對于發(fā)改委表示今后將用市場化手段來控制價格的說法,，他認為，市場化手段是良方,，但由于與發(fā)改委之前出臺的一系列行政手段存在矛盾,，真正實施起來需要克服不少難題。
“在全國范圍內實行的‘直銷’,，不可能達到預期的理想狀態(tài),。完全取消區(qū)域代理，目前還不可能,。生產企業(yè)要面對全國的市場做‘直銷’,，應該有困難，本地生產企業(yè)將藥品直接配送給當地醫(yī)院倒是有可能實現,。國外的市場經濟發(fā)展這么多年,，也沒有做到生產廠家直接將藥品銷給醫(yī)院的。”
對于朱長浩的上述看法,，從事醫(yī)藥連鎖多年的楊澤表示認同：“如果產品銷售規(guī)模擴大了,，生產廠家做‘直銷’其實不劃算。
經銷商能幫助工業(yè)解決資金流和配送問題,，醫(yī)院和藥店在這方面卻幫不了工業(yè),。”
九州通醫(yī)藥有限公司董事長劉樹林則更為直接地指出，毛利率很低的產品,，支持不了“直銷”,。
“暗扣”難題
另一方面，對于“新思路”在具體執(zhí)行中能否對抗商業(yè)“暗扣”問題,，業(yè)界也抱持保留意見,。
“‘暗扣’不合理，但現在很普遍,。以合同形式確定出廠價和推廣費用,，并不能真正杜絕‘暗扣’；而工業(yè)該花的錢還是得花,。”楊澤如是表達他的看法,。
記者了解到，“暗扣”其實并不僅僅存在于醫(yī)藥領域,，在其他商業(yè)領域也一直存在,。而如果依照“新思路”，生產廠家將不得以現行的折扣、折讓等形式給經銷商推廣費,。另外,，廠家必須盡到對藥品市場價格進行監(jiān)審的義務。
對以上做法,，朱長浩認為,，這個是市場經濟發(fā)展到較高級別后方可適用的做法。那時,，商業(yè)企業(yè)在廠家和終端之間只起到一個推動與銜接作用,，工業(yè)企業(yè)給商業(yè)企業(yè)一定的傭金。但目前國內經濟還處在市場經濟初級階段,，實行起來會有困難,。
“這種做法是否會降低醫(yī)藥流通企業(yè)的利潤還不一定，政策是這樣規(guī)定的,，但工商之間的相互利益可以私下協(xié)商。”劉樹林表示,。
借鑒美國做法
“藥品直銷制度如果能有效地實行,，將有助于保護工業(yè)利潤，但關鍵是不可行,。”武漢中聯藥業(yè)王軍平認為,，“流通環(huán)節(jié)過多以后是需要壓縮，但完全杜絕經銷商目前對于工業(yè)企業(yè)來說還很難做到,。這方面,，我們應該借鑒美國的做法，對中間環(huán)節(jié)的數量和層次進行明確規(guī)定,，提高行業(yè)集中度,。”
實際上，從上半年公布的醫(yī)藥商業(yè)百強榜中可以發(fā)現,，行業(yè)集中度不斷提高,、區(qū)域龍頭地位穩(wěn)固等正在成為行業(yè)內大的走勢，中國最大的3家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)占醫(yī)藥商業(yè)市場銷售總額的18.95%左右,，比2005年提高了1.25個百分點,。
“任何行業(yè)最后都是一靠市場競爭、優(yōu)勝劣汰,，二靠市場運作,、資源的優(yōu)化配置，才能達到規(guī)?；?，進而做到集約化，以此減少中間環(huán)節(jié)。”朱長浩指出,。
