近年來,藥物警戒學科已經有了相當程度的發(fā)展,,它已成為一個對有效臨床實踐和公眾健康起關鍵作用的學科,。該學科需要更進一步發(fā)展,以達到公眾預期的滿足現代公共衛(wèi)生需求的目的,。未來十年,,藥物警戒領域面臨著一些嚴峻的挑戰(zhàn)。
藥物銷售和使用的全球化
藥物銷售的全球化,,尤其是由于互聯網的出現和應用的增加,,導致了跨國不加控制的銷售藥物(包括草藥和傳統(tǒng)藥),這使得藥物警戒的全球化日益重要,。制藥商和銷售商通過互聯網的推廣經常導致過多的和可能不合理的藥物使用,,這些變化很可能對公共健康和安全產生重要的影響。
此外,,暴露于大量藥物的人口也在大量增長,。這些藥物包括用于減輕癥狀和改變生活方式的新化學藥物,和在發(fā)展中國家為了控制全國到處流行的疾病,,如艾滋病,、瘧疾和肺結核而使用的藥物。藥物在如此短時間內如此大規(guī)模的使用,,必須要求具備更好和更有效的國際藥物警戒能力,。
對藥物安全性的廣泛關注
隨著醫(yī)藥產品的增長,藥物警戒的范圍持續(xù)擴大,。有一個重要認識就是,,藥物安全問題已經超出了明確定義下和特殊的劑量范圍內所發(fā)生的藥物不良反應的監(jiān)測、發(fā)現和評估,,而更正確的說法是,,它與社會藥物使用模式密切相關。
產生藥物安全性問題的來源包括:不合理用藥,;超劑量,;復方給藥和相互作用;不斷增長的傳統(tǒng)藥和草藥與其他藥物一起使用,;互聯網上的藥物非法銷售和藥物濫用,;不斷增加的自我藥療;不合格藥物,;用藥錯誤,;療效缺乏,。這些都是藥物警戒的范疇,。
制藥工業(yè)的責任
制藥工業(yè)對藥物安全負有主要責任,他們從藥物最初的開發(fā)到其后的使用,,都對藥物安全監(jiān)測負有獨一無二的責任,。近幾年來,,通過地區(qū)和國際間的協調管理,使得工業(yè)界和管理機構間的信息傳達和交流得到改善,。很多公司也建立了改進和高效的監(jiān)控系統(tǒng)進行新的藥物安全信息的監(jiān)測,。但是,仍有不少制藥工業(yè)企業(yè)沒有充分認識到在世界范圍內持續(xù)監(jiān)測其產品安全性的責任,,其中有一個誤區(qū)就是認為普通藥物天生是安全的,,甚至在與其他藥物相互作用時也是安全的。事實上,,制藥工業(yè)企業(yè)對藥物的安全性監(jiān)測應該采取前瞻性的行動,,而不是維持防御性的策略。
公眾對藥物危害的理解
雖然藥物引起的危害已經表明是嚴重的,,但藥物相關的發(fā)病率和死亡率僅僅在最近才在發(fā)達國家和發(fā)展中國家作為公共健康的重要內容而被認識,。面對藥物警戒學科的不斷發(fā)展,健康保健的提供者,、患者和其他公眾對于從藥物中所獲得的利益和危害,,以及可接受藥物風險的理解還有待進一步加強。伴隨著對藥物安全的知曉增加,,公眾對藥物警戒的關注不斷升溫,,這必定會導致對藥物警戒的有效性進行更多的研究。其中一個主要的目的是能夠使健康從業(yè)者和患者自己得到改善個體治療的有用信息,,從而有助于藥源性疾病的診斷和治療,,并且通常會減少醫(yī)源性疾病。