按理說,，接種加德西（Gardasil，宮頸癌疫苗,，通過針對人乳頭瘤病毒）應(yīng)該無需多慮,，畢竟這種疫苗被認(rèn)為是預(yù)防宮頸癌和尖銳濕疣的最有效手段之一。

    然而,，在默沙東全國性廣告宣傳運(yùn)動的呼吁,，以及美國CDC、美國兒科學(xué)會和美國婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會的推薦下,，迄今為止僅有在1/5的適齡女性接種了加德西,。2006年6月，加德西獲準(zhǔn)在美國用于年齡在9~26歲之間的女性,，至今已近兩年,。

    為什么人們對接種加德西積極性不高？醫(yī)療保健人員列舉的若干問題也許有助于解釋接種率低下的原因：加德西需要注射3劑,，費(fèi)用較高,；不少人缺乏對HPV的認(rèn)識；醫(yī)生較少去定期拜訪符合接種條件的女性,；家長們對通過免疫接種來預(yù)防經(jīng)由性行為傳播的疾病感到不安,。美國衛(wèi)生官員們表示，美國要想降低宮頸癌的患病率,，就必須克服上述障礙。

    認(rèn)知缺失近八成

    雖然默沙東投巨資開展宣傳教育活動,，但許多家長仍然沒有意識到HPV與癌癥之間的關(guān)系,。根據(jù)《美國醫(yī)療協(xié)會雜志》發(fā)表的一項研究，在14~59歲的美國婦女中，大約有1/4以上的人攜帶HPV,。而根據(jù)另一項研究,，美國只有40%的女性聽說過HPV病毒，其中又只有一半的人知道HPV是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因,。此外,，60%以上的美國女性并沒有意識到HPV除了引發(fā)宮頸癌外，還會引發(fā)尖銳濕疣,。

    雖然接種加德西并不能確保婦女不會患上宮頸癌或尖銳濕疣,，但加德西可以預(yù)防16型和18型HPV（全球70%的宮頸癌病例由這兩類病毒引起），以及預(yù)防6型和11型HPV（男性和女性的尖銳濕疣90%由這兩類病毒引起）,。

    目前仍然不清楚的是,，接種產(chǎn)生的免疫力什么時候或是否將會消退,？日后是否需要進(jìn)行后續(xù)疫苗注射,？現(xiàn)在已知的是，至少在接種后的5年里,，HPV抗體仍然保持較高的水平,。美國衛(wèi)生官員們表示，即使還需要再接種一劑后續(xù)疫苗,，從安全性的角度看應(yīng)無大礙,。“接種疫苗感染HPV是不可能的，因為這種疫苗不含有活病毒或死病毒,，也不含有病毒樣顆粒,。”“最常見的副作用是在注射部位出現(xiàn)疼痛。”

    最大障礙關(guān)乎“性”

    加德西價格不菲：6個月注射3劑疫苗要花費(fèi)360美元,，人們聽到價格時通常會現(xiàn)出驚訝的神情,。雖然98%以上進(jìn)行私人投保的美國人可以在接種HPV疫苗時獲得一些補(bǔ)償，但美國有4600多萬人沒有投保,，其中27%是年齡在19~26歲的女性,，這些女性超過了18歲，CDC制定的兒童接種疫苗計劃并不覆蓋到她們,。

    而衛(wèi)生官員們認(rèn)為,，更大的問題不在于費(fèi)用，疫苗能夠防止與性行為有關(guān)的病毒,，這成為一些家長不愿意給孩子盡早接種的根本原因,。調(diào)查研究中甚至發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生更有可能建議讓年齡更大的青少年接種,，而不是低齡青少年,，因為他們對家長們的反應(yīng)感到擔(dān)心,。對此，辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心的Jessica Kahn醫(yī)生表示,，家長們試圖預(yù)測自己的孩子什么時候開始有性行為,，并恰好在那一時間之前給孩子接種，而這將是一種危險的想法,。