國務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員 魏際剛
北京秦脈醫(yī)藥咨詢有限責(zé)任公司總裁 王波
北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院主任 劉新社
江西中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院教授 龔千峰
根據(jù)慣例,，基本藥物制定有三個原則：一是保證藥物的生產(chǎn)與供應(yīng),，二是提高藥物的可獲得性，三是提高居民對藥品的可支付性。此項制度一旦推出,，對于醫(yī)藥工商企業(yè)無疑會帶來巨大的影響：首先,，目錄內(nèi)產(chǎn)品數(shù)量大大減少,，從原有的2000余種降至幾百種,。這將使很多企業(yè)失去準入資格，醫(yī)藥市場格局將發(fā)生的變化是沒有基本藥物品種的廠家或者有品種沒有獲得定點生產(chǎn)資格的廠家,，將逐步從這一市場淘汰出局,；獲得生產(chǎn)資格的廠家將獲取長遠利益。這一點其實已經(jīng)逐步顯現(xiàn),。同樣,，對于流通企業(yè)來說，“馬太效應(yīng)”將更加明顯,，獲得定點配送權(quán)和目錄內(nèi)品種經(jīng)營資格的,，將在醫(yī)療市場、第三終端獲得較大發(fā)展,，否則路將越走越窄,。
本期嘉賓：
業(yè)界翹首等待的國家基本藥物目錄仍然遲遲未正式公布,，而人們對它的建議、猜測,、討論依然是人們關(guān)注的熱點,。近日,，國內(nèi)多名專家齊聚哈爾濱,，就加快推進國家基本藥物制度建設(shè)問題展開了探討。
建議：明確主導(dǎo)統(tǒng)籌發(fā)展
龔千峰：制定國家基本藥物制度,，首要的是制定制度,，包括實行國家基本藥物制度的目的、任務(wù),、內(nèi)容,、要求和保證措施等一系列政策。黨的十七大報告中提出“建立國家基本藥物制度,，保證群眾基本用藥”的要求,。建立國家基本藥物制度，應(yīng)在藥品生產(chǎn),、流通,、使用、價格管理,、報銷等方面完善相關(guān)制度和機制,，保證群眾能夠獲得基本用藥。制度建立后在推進過程中要注意以下幾點：一是提高對基本藥物的認知度,；二是加快基層醫(yī)療機構(gòu)對基本藥物的推行力度,；三是統(tǒng)一目錄，明確主導(dǎo)地位,；四是通過調(diào)控控制價格,；五是加快立法，完善監(jiān)督評估體系,。
王波：目前存在多種藥物目錄：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄（約2200種藥品）,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用藥參考目錄（266種化學(xué)藥、243種中成藥,。其中社保藥品451種,，占88.6%）、新基本藥物目錄（約300~500種）以及各地區(qū)制定的“新農(nóng)合”藥品目錄,。整合目錄是一定要的,，基本的藥物肯定只能是300~500種。應(yīng)該明確基本藥物目錄的主導(dǎo)地位,，建立健全長效安全保障機制,，保證藥物的生產(chǎn)與供應(yīng),，提高藥物的可獲得性，提高居民藥品的可支付性,，這些都是國家基本藥物政策的重點和難點,。在藥品價格上，政府定價應(yīng)遵循“補償成本,、合理盈利,、反映供求與質(zhì)量、鼓勵創(chuàng)新”的基本原則,。
魏際剛：我國醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的未來目標是要確保廣大民眾有藥可用,、用得起藥、用放心藥和合理用藥,，確保醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展,，同時實現(xiàn)醫(yī)藥事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和良性互動。這就要求我們一定要做好五個方面的社會統(tǒng)籌工作,。
一是要統(tǒng)籌醫(yī)藥生產(chǎn)流通能力發(fā)展與確保藥品質(zhì)量和合理用藥,。要發(fā)展藥品生產(chǎn)流通能力，尤其要充分保障“安全有效,、臨床必需,、價格合理、使用方便”的基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng),。同時,，藥品又不同于一般商品。治病救人的特性決定著藥品質(zhì)量的嚴格性和使用的合理性,。
二是統(tǒng)籌醫(yī)藥市場發(fā)展與嚴格監(jiān)管,。未來要遵循醫(yī)藥經(jīng)濟規(guī)律和價值規(guī)律，完善醫(yī)藥市場規(guī)則,，使藥價機制更合理,，形成統(tǒng)一、開放,、公平競爭,、規(guī)范有序的醫(yī)藥市場體系。同時,，醫(yī)藥市場是責(zé)任市場,。藥品質(zhì)量的嚴格性、使用的被動性,、藥品生產(chǎn)銷售和使用的信息不對稱性以及藥品本身的毒副性,，決定了藥品的研發(fā)、生產(chǎn),、流通,、進出口以及使用等都要符合法定標準,，政府必須對藥品供應(yīng)鏈的全過程進行嚴格監(jiān)管。
