國務院發(fā)展研究中心副研究員 魏際剛

北京秦脈醫(yī)藥咨詢有限責任公司總裁 王波

北京中醫(yī)藥大學管理學院主任 劉新社

江西中醫(yī)學院藥學院教授 龔千峰

根據(jù)慣例，基本藥物制定有三個原則：一是保證藥物的生產(chǎn)與供應,，二是提高藥物的可獲得性,，三是提高居民對藥品的可支付性。此項制度一旦推出,，對于醫(yī)藥工商企業(yè)無疑會帶來巨大的影響：首先,，目錄內產(chǎn)品數(shù)量大大減少，從原有的2000余種降至幾百種,。這將使很多企業(yè)失去準入資格,，醫(yī)藥市場格局將發(fā)生的變化是沒有基本藥物品種的廠家或者有品種沒有獲得定點生產(chǎn)資格的廠家，將逐步從這一市場淘汰出局,；獲得生產(chǎn)資格的廠家將獲取長遠利益,。這一點其實已經(jīng)逐步顯現(xiàn),。同樣，對于流通企業(yè)來說,，“馬太效應”將更加明顯,，獲得定點配送權和目錄內品種經(jīng)營資格的，將在醫(yī)療市場,、第三終端獲得較大發(fā)展,，否則路將越走越窄。

本期嘉賓：

業(yè)界翹首等待的國家基本藥物目錄仍然遲遲未正式公布,，而人們對它的建議,、猜測、討論依然是人們關注的熱點,。近日,，國內多名專家齊聚哈爾濱，就加快推進國家基本藥物制度建設問題展開了探討,。

建議：明確主導統(tǒng)籌發(fā)展

龔千峰：制定國家基本藥物制度,，首要的是制定制度，包括實行國家基本藥物制度的目的,、任務,、內容、要求和保證措施等一系列政策,。黨的十七大報告中提出“建立國家基本藥物制度,，保證群眾基本用藥”的要求。建立國家基本藥物制度,，應在藥品生產(chǎn),、流通、使用,、價格管理,、報銷等方面完善相關制度和機制，保證群眾能夠獲得基本用藥,。制度建立后在推進過程中要注意以下幾點：一是提高對基本藥物的認知度,；二是加快基層醫(yī)療機構對基本藥物的推行力度；三是統(tǒng)一目錄,，明確主導地位,；四是通過調控控制價格；五是加快立法,，完善監(jiān)督評估體系,。

王波：目前存在多種藥物目錄：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄（約2200種藥品）、社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥參考目錄（266種化學藥,、243種中成藥,。其中社保藥品451種,，占88.6%）、新基本藥物目錄（約300~500種）以及各地區(qū)制定的“新農(nóng)合”藥品目錄,。整合目錄是一定要的,，基本的藥物肯定只能是300~500種。應該明確基本藥物目錄的主導地位,，建立健全長效安全保障機制,，保證藥物的生產(chǎn)與供應，提高藥物的可獲得性,，提高居民藥品的可支付性,，這些都是國家基本藥物政策的重點和難點。在藥品價格上,，政府定價應遵循“補償成本,、合理盈利、反映供求與質量,、鼓勵創(chuàng)新”的基本原則,。

魏際剛：我國醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的未來目標是要確保廣大民眾有藥可用,、用得起藥,、用放心藥和合理用藥，確保醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展,，同時實現(xiàn)醫(yī)藥事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調發(fā)展和良性互動,。這就要求我們一定要做好五個方面的社會統(tǒng)籌工作。

一是要統(tǒng)籌醫(yī)藥生產(chǎn)流通能力發(fā)展與確保藥品質量和合理用藥,。要發(fā)展藥品生產(chǎn)流通能力,，尤其要充分保障“安全有效、臨床必需,、價格合理,、使用方便”的基本藥物的生產(chǎn)供應。同時,，藥品又不同于一般商品,。治病救人的特性決定著藥品質量的嚴格性和使用的合理性。

二是統(tǒng)籌醫(yī)藥市場發(fā)展與嚴格監(jiān)管,。未來要遵循醫(yī)藥經(jīng)濟規(guī)律和價值規(guī)律,，完善醫(yī)藥市場規(guī)則，使藥價機制更合理,，形成統(tǒng)一,、開放、公平競爭,、規(guī)范有序的醫(yī)藥市場體系,。同時,，醫(yī)藥市場是責任市場。藥品質量的嚴格性,、使用的被動性,、藥品生產(chǎn)銷售和使用的信息不對稱性以及藥品本身的毒副性，決定了藥品的研發(fā),、生產(chǎn),、流通、進出口以及使用等都要符合法定標準,，政府必須對藥品供應鏈的全過程進行嚴格監(jiān)管,。