衛(wèi)生部原副部長,、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會會長孫隆椿9日在《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告NO.4》首發(fā)式上透露,，醫(yī)改方案內(nèi)部征求意見階段已基本完成,，預計在今冬明春向社會公開征求意見,。
建議加大政府投入
報告指出，公立醫(yī)療機構(gòu)缺乏穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障,，靠服務收費維持運行和發(fā)展,，運行機制不符合公益性事業(yè)性質(zhì)。一些醫(yī)療機構(gòu)趨利行為嚴重,，盲目擴大規(guī)模和追求經(jīng)濟收益,，醫(yī)藥費用持續(xù)攀升,，加劇群眾看病難、看病貴問題,。
孫隆椿認為,，要加大政府對醫(yī)療的投入力度，體現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的公益性,。每年衛(wèi)生投入的增長幅度要高于每年財政支出的增長幅度,，應提高衛(wèi)生支出中政府支出所占比重。
哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授杜樂勛則認為,，加大醫(yī)療救助投入,，建設(shè)中國特色惠民公立醫(yī)院是政府不可推卸的責任。
報告還認為,，我國醫(yī)療保障體系還需要進一步完善,，必須堅持醫(yī)療保障體系的公平性，同等的健康需求或健康水平維護應具有平等的衛(wèi)生資源供給或衛(wèi)生服務利用,，必須對現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度和管理服務資源進行整合,，一個能夠有效滿足現(xiàn)實需要的社會醫(yī)療保障體系應具備全覆蓋、?；?、多補充、重救助,、管理型,、社會化、一體化的特征,。
近年來我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度嚴重缺失,，亟需建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的，多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障體系,。
切斷醫(yī)藥不正當利益紐帶
報告指出，各地應該采取措施切斷或阻隔醫(yī)藥不正當?shù)睦婕~帶,。醫(yī)藥不正當利益紐帶的存在是我國醫(yī)藥費用居高不下以致社會普遍反映“看病難,、看病貴”的主要原因之一。
要切斷醫(yī)藥不正當利益紐帶,、實行醫(yī)藥分開,，主要是強調(diào)斷開醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生醫(yī)療行為與藥品收入之間的經(jīng)濟紐帶,，改變醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)生以超過患者合理治療所需用藥進行處方的經(jīng)濟激勵，而不是注重在形式上將醫(yī)療機構(gòu)與其藥房在隸屬關(guān)系上的分開,。
理想方案是改變公立醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行的補償機制,，徹底取消藥品批零加成,，通過增加財政投入和提高醫(yī)療服務收費標準，彌補對醫(yī)療機構(gòu)的合理補償,。
杜樂勛指出,，醫(yī)改的突破口在于公立醫(yī)院改革和社區(qū)衛(wèi)生服務改革，進行政府投入以及運行機制改革,。
他認為,，醫(yī)療機構(gòu)公立還是私立，營利性還是非營利,，與醫(yī)療費用的高低沒有明確的關(guān)系,。在健全的政府購買和監(jiān)管體系下，私立的,、甚至是營利性的醫(yī)療機構(gòu),，完全可能在提供具有社會公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務上發(fā)揮積極作用。
如果政府購買和監(jiān)管制度不健全,，即使是公立醫(yī)療機構(gòu),，在損公肥私方面也有可能比民營機構(gòu)有過之而無不及。市場化與社會公益性可以兼得,，打破衛(wèi)生部門對公立醫(yī)院的壟斷,，迫使公立醫(yī)院走改制改造道路，營造中國醫(yī)療市場寬松競爭局面,，才能擺脫醫(yī)療市場看病難看病貴的困境,。（生物谷Bioon.com）
