上周，一項名為“你怎么看待新醫(yī)改方案”的調查（2106人參與）,。值得注意的是,，1/4的被調查者反映“看不太懂”，更有40.8%的人表示對醫(yī)改新方案實施效果不樂觀。
調查顯示,，人們對這份期待已久的醫(yī)改方案高度關注,。表示“基本滿意”的占23.7%,，“很滿意”的僅占1.3%,，二者合計才25.0%，遠遠低于表示“很不滿意”和“不太滿意”的比例（49.8%）,。
“1/4的人沒看懂,，有失征求民眾真實看法的初衷。”資深醫(yī)院管理專家,、衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長于宗河說,。他認為，這個指導意見,，主要是給各級政府部門看的,，是指導他們怎么把握、制定具體措施的,，要征求百姓意見,，應該有一個讓老百姓看得見、摸得著的可操作性的“大眾版本”,。
對于新醫(yī)改方案,，公眾最擔心這些“看上去很美”的方案又跟上次一樣淪為一紙空談。調查顯示,，40.8%的被調查者表示對方案實施效果不樂觀,，46.9%的人認為不好說，表示樂觀者僅占12.3%,。
52.5%的人最滿意醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益性
醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益性,，加強政府主導作用是本次醫(yī)改最大呼聲。此次醫(yī)改方案順應民意,，指出要堅持政府主導,，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，同時明確強化政府責任和投入,。
這一改革思路獲得大多數(shù)受訪者支持,，52.5%的人表示對此最滿意。
國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部部長葛延風認為,，政府很好地肩負起規(guī)劃的責任,，醫(yī)療資源的布局就會更合理；政府投入責任不斷強化,，群眾的醫(yī)療負擔就會逐步降低,。
網民普遍認為，方向對了,，就是執(zhí)行方案不夠明確,。實際上,，上一輪醫(yī)療改革開始于1997年《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,，里面也清楚明白地寫著“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)”,。這份文件還明確提出：“中央和地方政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經濟的發(fā)展逐年增加,，增加幅度不低于財政支出的增長幅度,。”實際情況卻是，我國衛(wèi)生總費用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元,，增長了68倍,，同期政府和社會投入?yún)s從萬分之七十九下降到萬分之五十一。
很多網友擔心,，這次醫(yī)改會不會像上一次一樣“口號正確”,，最后卻越走越偏？所以還要看具體的執(zhí)行細則,。
62.1%的人對建立國家基本藥物制度最滿意
近年來,，藥價虛高成為群眾反映最強烈的問題之一。盡管多次降價,，但老百姓感覺并不明顯,。
建立國家基本藥物制度是此次醫(yī)改新方案的一大亮點。62.1%的被調查者表示,，“建立國家基本藥物制度,，基本藥品定點生產、直接配送,、統(tǒng)一定價,，并提高報銷比例”是對本次醫(yī)改方案最滿意的方面。
盡管大部分人贊成國家基本藥物制度,，但對其實施效果卻不樂觀,。37.3%的人認為基本藥物制度很難有效解決“看病貴”問題，29.1%的人認為有待實踐觀察,，認為可以“在很大程度上解決”的僅占6.8%,，認為可以根本解決的僅占1.3%。
看來,，要根本上解決“看病貴”問題,，還需一系列配套政策，徹底改革以藥補醫(yī)的機制,，切斷醫(yī)生,、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，以降低老百姓的藥費負擔。除此之外,，過度檢查,、過度治療也是百姓“看病貴”的重要因素。
調查顯示,，63.3%的人表示期待加強對醫(yī)院的監(jiān)管和審計,。
45.0%的人認為還應改革醫(yī)務人員工資制度
調查顯示，44.0%的人認為現(xiàn)在“看病難,、看病貴”的問題比5年前更加嚴重,，42.0%的人認為基本沒變,，僅有14.1%的人認為有所改觀,。
醫(yī)療資源分布的不平衡，導致“看病難”突出,。據(jù)了解,，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院,。為改變目前“大醫(yī)院門庭若市,，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)狀，新方案提出公立醫(yī)院改制方向,。調查顯示,，對此方案表示最滿意的網友占26.2%。
還有35.5%的人表示對“健全基層醫(yī)衛(wèi)服務體系,，實現(xiàn)社區(qū)首診,、分級醫(yī)療和雙向轉診”這一方案最為滿意。
但國務院發(fā)展研究中心醫(yī)改課題組一位研究員認為,，鼓勵患者去基層醫(yī)院就診僅用經濟激勵并不夠,，還需改革醫(yī)院人事工資制度。他建議醫(yī)生實行公務員管理體制,，保障醫(yī)務人員待遇,，留住人才能提高醫(yī)療質量并獲得患者信任。
調查中,，45.0%的人希望改革醫(yī)務人員工資制度,。
43.9%的人認為應改革公務員醫(yī)療制度
對于方案中提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，有網友質疑說：“這一目標似乎已經是個喊了多少年的套話,。”
目前,，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋率僅為城鎮(zhèn)人口的46.6%。雖然參與醫(yī)保的比例有所提升,，但是衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示我國仍有3.72億人無任何醫(yī)療保障,，占總人口的28%。
與此同時，部分國家機關,、全民所有制事業(yè)單位仍延續(xù)著公費醫(yī)療制度,，醫(yī)療費用按規(guī)定范圍和比例進行實報實銷。“不問藥價,，只選最好”,，這些人形成了醫(yī)療服務中的“特權階層”。
調查顯示,，43.9%的人認為應改革公務員醫(yī)療制度,。有網友留言說，“醫(yī)療服務均等化,，首先應取消那些大醫(yī)院的高干病房,。”
與公費醫(yī)療相比，基本醫(yī)療保險制度的報銷條款可沒那么“實惠”,。對于大部分用醫(yī)保的人來說,，由于受起付錢標準、報銷比例等條件限制,，很多醫(yī)藥費都得自行承擔,。
為此，“放寬醫(yī)保報銷限制,，提高報銷比例”成為百姓對醫(yī)改的第二大期待,，50.2%的人選擇此項。網民留言說,，希望醫(yī)保定點醫(yī)院能夠全國聯(lián)網,，采取“異地就醫(yī)，出院直報”的模式,，還有人希望取消定點醫(yī)院,，實行“醫(yī)療費用一卡通”。
目前的“先付費,、后報銷”的方式也給百姓看病帶來很大的不便,，得一場大病可能需要數(shù)十萬元，一般家庭很難湊齊醫(yī)療費用,，會耽誤治病,。調查顯示，38.4%的人提出應改革醫(yī)療付費制度,。（生物谷Bioon.com）
