醫(yī)改方案基本輪廓日漸清晰——
增投入突破以藥養(yǎng)醫(yī)
提高兩項醫(yī)保“封頂線”
新醫(yī)改實施方案于兩會后公布,，已箭在弦上,。據(jù)記者從權(quán)威渠道獲悉，今年4月將召開中央級別的高規(guī)格衛(wèi)生工作會議,，全面部署新一輪醫(yī)改,。
修改后的新醫(yī)改方案將有14個配套實施文件一起出臺。
“收支兩線”逐漸淡化
盡管公立醫(yī)院改革方向尚不明晰,，方案提出用三年時間來探索出路,，但之前爭議過的收支兩條線的改革思路，已不再作為公立醫(yī)院改革核心內(nèi)容出現(xiàn),。
“收支兩條線,，在方案里只放在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也是探索思路,。對公立醫(yī)院改革中還沒有提及,。”3月7日，在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界聯(lián)組討論會上,，面對百名醫(yī)衛(wèi)政協(xié)委員的“探問”,，衛(wèi)生部副部長馬曉偉透露了實施方案的內(nèi)容。
“之前改革的經(jīng)驗告訴我們,，重要的是調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,。如果沒有積極性也很難落實公益性。”馬曉偉稱,，即政府對公立醫(yī)院會加大投入,，但同時在分配機(jī)制上，要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。以數(shù)量,、質(zhì)量,，作為考核依據(jù)，并結(jié)合科研,，風(fēng)險崗位,，確定分配的標(biāo)準(zhǔn)，起到激勵作用,。
“醫(yī)保預(yù)付”擺上桌面
既然公立醫(yī)院補償機(jī)制尚不明晰,，醫(yī)院仍要靠收費或從醫(yī)療保險基金中得到收入補償。那么,，如何緩解看病貴問題,？
實施方案也明晰了這一問題的答案。即實現(xiàn)按病種付費,、總額預(yù)付等醫(yī)保付費方式,，來控制“過度醫(yī)療”，也就是發(fā)揮醫(yī)保制度約束醫(yī)療機(jī)構(gòu),，監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)提供者行為的職能,。
據(jù)記者獲悉，在醫(yī)保方面,，新方案也對醫(yī)保保障水平,、基金結(jié)余率等提出了新的政策要求。包括要提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“封頂線”,，即提高這兩項醫(yī)保最高報銷水平,。
云貴川試點醫(yī)師人才培養(yǎng)體制
新醫(yī)改方案，對人才培養(yǎng)體制將有新的政策安排,。衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示,，在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育方面，衛(wèi)生部和教育部將聯(lián)合推出一系列政策：三年初中畢業(yè)生接受五年教育后,，可以作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到農(nóng)村工作,。在中等職業(yè)教育學(xué)校里設(shè)立相應(yīng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生人才的定向培養(yǎng),。同時,，對于現(xiàn)有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的部分醫(yī)務(wù)人員沒有取得資格，還有部分長期執(zhí)業(yè)受到當(dāng)?shù)卣J(rèn)可,，但考試未通過的,，可以通過單設(shè)的鄉(xiāng)村醫(yī)師考試獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。
“決定今年在3個省先試點實施,，包括云南,、四川、貴州。”馬曉偉表示,。
其他關(guān)注
12日下午，十一屆全國人大二次會議召開第三次全體會議,。會議結(jié)束后,，衛(wèi)生部部長陳竺、副部長馬曉偉成為媒體焦點,。陳竺會后在接受記者采訪時稱,，“千呼萬喚始出來”的醫(yī)改方案，兩會后出臺的時間將“以日來計”,。
新農(nóng)合報銷比例：
有望超過50％
陳竺透露,，這次的醫(yī)改方案將帶來很多“真實惠”。除了建立基本藥物制度外,，“慢性病已經(jīng)成為我國當(dāng)今社會一大主要危害”,，新方案在重大疾病防控、慢性病管理,，以及逐步建立居民健康檔案等方面都將有詳細(xì)規(guī)定,。至于政府工作報告中提出新農(nóng)合報銷比例將提高，他在接受記者采訪時透露這個比例有望超過50％,。
擴(kuò)建70%縣級醫(yī)院
“新醫(yī)改方案是您所說的好政策嗎,？”面對記者的提問，陳竺說：“我舉個例子,，我們將要為全國的貧困白內(nèi)障患者做復(fù)明手術(shù),，在今后三年內(nèi)，有幾百萬的白內(nèi)障患者能重見光明,，這都是實實在在的好處,。今天上午，衛(wèi)生部部務(wù)會還在討論縣級醫(yī)院怎么建,，這次中央下了很大決心,，70%的縣級醫(yī)院將擴(kuò)建，三年內(nèi)光是在縣級醫(yī)院就將投入370多億元,。所以我們的農(nóng)民兄弟姐妹們,，將來也能享受到比較好的基本醫(yī)療服務(wù)。”（生物谷Bioon.com）
