“我給大家準(zhǔn)備了兩件禮物,。”全國政協(xié)委員,、衛(wèi)生部部長陳竺12日接受記者專訪時(shí)說，一是政府即將送出的“大禮包”――醫(yī)改方案,；另一份是他贈(zèng)送的“健康處方”――由衛(wèi)生部組織各類專家撰寫的健康教育系列叢書,，他希望每個(gè)人都做自己健康的“守護(hù)神”,。
陳竺指出,，深化醫(yī)改是“五個(gè)齒輪”相互咬合聯(lián)動(dòng)的系統(tǒng)工程,。考慮國情,，整個(gè)改革的制度安排將是一個(gè)階段性,、遞次推進(jìn)的過程,，需要中長期的謀劃。
深化醫(yī)改將是一套“組合拳”
“這次醫(yī)改最大的受益者是人民群眾,，目標(biāo)就是人人受益,。”陳竺說，通過醫(yī)改,，尤其是近三年五項(xiàng)重點(diǎn)工作的組合實(shí)施,，將初步建立人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,。
陳竺說，打開方案,，前四項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容都有一個(gè)“基”字：
――基本醫(yī)療保障制度,。他說，疾病風(fēng)險(xiǎn)不是個(gè)人或家庭所能承受的,，需要統(tǒng)籌共濟(jì),、聚集全社會(huì)的力量，在這方面政府有責(zé)任,。對(duì)于患者,，有保障才有底氣去醫(yī)院看病。陳竺透露,，基本醫(yī)療保障制度明年將有一個(gè)大提升，醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍,。
――基本藥物制度,。基本藥物是覆蓋大多數(shù)常見病多發(fā)病,、防治必需,、療效確切、數(shù)量充足,、劑型合適,、為全民公平享有的藥物。陳竺說,，基本藥物不是一張單子或目錄,，而需要制度，需要?jiǎng)佑脙r(jià)格,、報(bào)銷等政策杠桿確保其生產(chǎn),、配送以及合理使用。目前普通型兒童白血病藥物,、主要的抗腫瘤藥,、胰島素等都已納入基本藥物目錄。
――基層醫(yī)療服務(wù)體系,。“加強(qiáng)基層服務(wù)體系建設(shè)是針對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)薄弱環(huán)節(jié),、結(jié)構(gòu)性問題的基本舉措。不僅要加強(qiáng)硬件建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè),，更重要的是機(jī)制體制的革新和完善,。”陳竺說。――基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,。他說,，要把公共衛(wèi)生服務(wù)作為產(chǎn)品提供給每一個(gè)人,，包括基本服務(wù)包，如健康檔案,，疫苗接種,，婦幼保健，健康教育和健康促進(jìn)等,；同時(shí)確定公共衛(wèi)生重大項(xiàng)目,，如艾滋病和結(jié)核病防治等；還要給6至15歲的青少年接種疫苗,，摘掉“乙肝大國”的帽子,。“這一系列工作將能緩解看病就醫(yī)瓶頸，減少疾病發(fā)生,。”
另一項(xiàng)重要內(nèi)容就是公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。陳竺指出，公立醫(yī)院應(yīng)該擔(dān)負(fù)起政府滿足人民群眾重大疾病,、急癥,、疑難病的基本醫(yī)療服務(wù)提供者職責(zé)。
公立醫(yī)院改革的“十字方針”
“公立醫(yī)院改革確實(shí)是一個(gè)大難題,。”陳竺坦言,，目前看病就醫(yī)的供求矛盾也主要集中在大醫(yī)院，但因涉及到制度安排,，又要大量資金,，而且改革路徑也不清晰，因此只是推進(jìn)試點(diǎn),。但是改革的大方向是明確的,，就是10個(gè)字――“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性”,。
陳竺指出,，這兩者相輔相成，忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的支持,，“堅(jiān)持公益性”難達(dá)目的,；而過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù),，醫(yī)院的發(fā)展就會(huì)跑偏,，就會(huì)發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。
“提供安全,、高質(zhì)量的,、收入水平能承受的最好服務(wù)，需要有高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍，需要為他們提供適當(dāng)?shù)墓ぷ鳁l件,。”他說,。
走出醫(yī)療人才困境，誰來“牽牛鼻”,？
“我最擔(dān)心的是隊(duì)伍,，尤其是基層的醫(yī)療隊(duì)伍。”陳竺說,，雖然已經(jīng)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，但是老百姓還是要往大醫(yī)院跑。其中最重要的原因就是社區(qū)的全科醫(yī)生隊(duì)伍太年輕,。“要取得患者信任,，就要提高水平，要有政策引導(dǎo)有水平的人去基層,。”
陳竺曾專門調(diào)研過基層醫(yī)生的問題,。他說，基層醫(yī)生主要關(guān)心三件事,；一是社會(huì)地位,；二是業(yè)務(wù)成長；三是待遇,。
陳竺指出，醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,，不是出了校門就可以,，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才周期很長。這次醫(yī)改在人才培養(yǎng)方面提出了重大舉措,，將在大醫(yī)院建立大規(guī)模的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,。
“現(xiàn)在大醫(yī)院都是為自己培養(yǎng)住院醫(yī)生，以后要變?yōu)榻o社會(huì)培養(yǎng),。”他說,，這是一個(gè)走出人才困境的“牽牛鼻”之舉。更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在大醫(yī)院經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)后,，可以下到基層工作,。
同時(shí)，醫(yī)改方案中還明確了待遇問題,，基層醫(yī)療人員收入要與當(dāng)?shù)毓珓?wù)員平均水平相銜接,。（生物谷Bioon.com）
