在國家發(fā)改委的網(wǎng)站中,，并沒有相關(guān)文件,，但一些醫(yī)藥企業(yè)確實已經(jīng)收到了“關(guān)于開展藥品成本價格調(diào)查的通知”,，這被看做藥價再度下調(diào)的一枚低調(diào)信號彈。
據(jù)悉,，調(diào)查內(nèi)容劃分十分詳細(xì),，生產(chǎn)企業(yè)的成本按照國產(chǎn)藥、進口合資和全進口等類別分別填報,，要求企業(yè)填寫原材料價格,、人工價格、差旅費等各種明細(xì),。
但是,，一些藥企人士卻表示無奈：“很多隱性成本無法體現(xiàn)。”
高額的隱性成本
董斌（化名）是一家藥企銷售部門的醫(yī)藥代表,。每次藥品招標(biāo)成功后,，他就要跑到自己負(fù)責(zé)的醫(yī)院,，逐個“做工作”。
在他供職的企業(yè),，生產(chǎn)部門和銷售部門的財務(wù)是兩條線，分別計算,。生產(chǎn)部門的利潤并不高,，但是可以賺取零售價的5％，把貨賣給銷售部,，就算完成任務(wù),；而銷售部從提貨那刻起，就開始面對能否賣出的現(xiàn)實壓力,。
董斌介紹,，藥品中標(biāo)進入醫(yī)院，首先要交800到1000元“報名費”,，才有資格經(jīng)受各科室專家的討論,。
“這個時候，就要找科室主要的醫(yī)生‘交流’,。先私下交流,，再統(tǒng)一宣傳。”董斌所在藥企的內(nèi)部規(guī)定是,，中醫(yī)院醫(yī)生提成為零售價的10%－15%,，西醫(yī)醫(yī)生則能達到25%－30%；如果銷售代表對醫(yī)生“報虛價”,，低于提成比例的部分,，就可以“悄悄”地留在自己口袋。
當(dāng)藥品順利進入醫(yī)院之時,，銷售代表再次明正言順地獲得5%的提成,，“沿線向上，經(jīng)理為3%,，再向上,，還有區(qū)域經(jīng)理、大區(qū)經(jīng)理,、副總,，層層都會從中分一杯羹。”
除此之外,，醫(yī)藥的配送由專門的公司負(fù)責(zé),，也分走零售價的5%。
董斌說,，沒有計算發(fā)改委允許的“醫(yī)院加成率15%”,，藥價已經(jīng)翻了番,。相似的是，2005年的數(shù)據(jù)顯示,，全國醫(yī)院藥品平均進銷差率超過42%,，接近15%的3倍。
根據(jù)衛(wèi)生部測算,，通過藥價加成,，每年醫(yī)療機構(gòu)獲得的藥品進銷差價高達500億元；另外,，醫(yī)藥企業(yè)為使自己的產(chǎn)品能夠“進院”和“上量”,，不得已而支出的名目繁多的公關(guān)費和醫(yī)生“回扣”高達600億元。
多一個環(huán)節(jié),，多一層成本
董斌所負(fù)責(zé)的工作僅僅是與醫(yī)院打交道,，而藥品進院的前提是要中標(biāo)。
2006年10月,，廣東省衛(wèi)生廳開始發(fā)布《廣東省醫(yī)療機構(gòu)采購藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購實施方案(試行)》（簡稱《陽光采購》）起,，5000多家企業(yè)，4萬多個品種及規(guī)格參與藥品競爭,，遂成為全國關(guān)注的焦點,。
2007年春天，一群董斌這樣的醫(yī)藥代表們,，圍著廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心這座小建筑物,，輾轉(zhuǎn)期待。那個時候,，“陽光采購”正步入尾聲,。
但隨著采購落下帷幕，45家知名藥企集體“上書”,。他們認(rèn)為,，這種采購方式一味強調(diào)低價，名優(yōu)產(chǎn)品難以生存,。
隨之,，中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會專家委員會副主任俞觀文準(zhǔn)備向發(fā)改委提交報告：“強調(diào)‘掛網(wǎng)限價’的藥品采購模式中以‘價格為唯一取向’的做法，后果將極為嚴(yán)重,。”
兩年過去了,，“陽光采購”在削砍藥價虛高方面成效顯著，但爭議之聲,，也是從來沒有斷過,。
提及那場風(fēng)波，董斌依然無奈：“陽光采購按道理是好事,。但實際操作中,，多一個環(huán)節(jié)就多一層成本,。”（生物谷Bioon.com）
