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根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號,，以下簡稱《意見》）,，2009－2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度,，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點,。
推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難,、看病貴”問題,。推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔(dān),。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，方便群眾就醫(yī),，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格,。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病,。推進公立醫(yī)院改革試點,，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題,。
推進五項重點改革,，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求,。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù),，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關(guān)系,，在改革初期首先著力解決公平問題,，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平,。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題,。鼓勵社會資本投入,，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源,，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求,。
推進五項重點改革,，旨在增強改革的可操作性，突出重點,，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革,。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè),、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機制,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),、公立醫(yī)療機構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制,、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革,，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況,，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題,，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ),。
一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面,。三年內(nèi),，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,，參保率均提高到90％以上,。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，確有困難的,，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤,。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補助。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍,。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。政府對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保,。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合,。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平,。2010年,，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn),，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定,。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高,。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例,。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,。
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)保基金要堅持以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余,，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法,，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi),，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％,。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會公布,。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。有效使用救助資金,，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員,、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標(biāo)準(zhǔn),。
（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平,。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品,、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn),，控制成本費用。改進醫(yī)療保障服務(wù),，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù),。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī),、就地結(jié)算辦法,。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題,。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接,。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源,。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式,，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),。
二、初步建立國家基本藥物制度
（六）建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制,。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法,。基本藥物目錄定期調(diào)整和更新,。2009年初,，公布國家基本藥物目錄。
（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系,。充分發(fā)揮市場機制作用,，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送,，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營,；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度,，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物,，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標(biāo)采購,，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件,。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè),，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū),、不同所有制企業(yè)平等參與,、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴格履約,。用量較少的基本藥物,，可以采用招標(biāo)方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物國家儲備制度。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管,，對藥品定期進行質(zhì)量抽檢,，并向社會公布抽檢結(jié)果。
國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格,。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格,，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售,。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式,。
（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物,，滿足患者需要,。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2009年起,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集,，加強用藥指導(dǎo)和監(jiān)管,。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,，報銷比例明顯高于非基本藥物。（生物谷Bioon.com）
