人力資源社會保障部醫(yī)療保險司副司長李忠,、衛(wèi)生部農衛(wèi)司副司長聶春雷、民政部社會救助司副司長王治坤,、財政部社保司調研員姜宇,、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所所長張振忠等5位嘉賓8日做客新華網(wǎng)在線訪談，解讀《中共中央,、國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》,。
四部委詳解8500億醫(yī)改資金 支持五個重點方面
嘉賓表示：“8500億要支持五個重點方面。”嘉賓指出,，政府投入會在70-80%之間,，東部地區(qū)政府投入可能會占70%左右,，中西部地方政府投入是80%左右。
主持人談了醫(yī)療保障的籌資途徑以后,，我想問一下姜處長,，這些途徑我們說了，那國家承擔的比例大概有多少呢,？剛才姜處長告訴我們國家會承擔比較大的比重,，那具體會占多大的比例呢？
姜宇應該說剛才幾位領導也談到了,，醫(yī)療保障的籌資應該說主要是來源于四個渠道：一是政府,、一是社會、一是單位,、一是個人,。從我的理解來看，目前來講我們國家還是以社會籌資為主的模式,，當然在社會籌資里,，比如剛才我們談到了三項基本醫(yī)療保險制度，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、居民醫(yī)療保險和新農合,，特別是居民醫(yī)保和新農合當中，政府實際上承擔了很大的一塊的繳費,。
最近大家都比較關注8500億的數(shù)字,，而就8500億這個數(shù)字來講，今后是要支持五個重點方面的,，其中一個很重要的方面就是建立完善基本醫(yī)療保障制度,，說到新農合制度、居民醫(yī)保制度今后我們要逐步提高政府補助標準,，2010年各級政府對新農合和居民醫(yī)保補助水平要達到每人每年120元,，這是很大的進步，從2003年新農合起步的時候政府補助標準當時只有20元,，幾年內翻了好幾番,；二是我們要進一步加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入力度；三是完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度,，幫助困難地區(qū),、關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工加入醫(yī)療保障制度，同時按照現(xiàn)在的就業(yè)促進法的規(guī)定,，政府對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加職工醫(yī)保的參保費用也有補貼,，那個錢可能不直接體現(xiàn)在醫(yī)療保險投入上，可能會體現(xiàn)在就業(yè)促進方面,，但是總而言之還是用在支持醫(yī)保這方面的,。
李忠我給一個大概念吧，按2008年統(tǒng)計來說大的衛(wèi)生總數(shù)是1.2萬億,，來自財政的兩千多億,，其他慈善投資還有一些，個人自付費用大概占一半左右,。這次2008年以后,，政府投入在不斷加大，用于引導居民參保,、用于解決歷史遺留問題,、用于醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的投入也在不斷加大，這個比例會發(fā)生一些變化,，但就像剛才姜處長所說,，政府在這里面也要承擔很大的一部分的責任。之前我們職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報銷水平在70%和50%左右,，經(jīng)過三年的努力我們會提高到75%和60%左右,，新農合目前是38%左右，我們經(jīng)過三年的努力會提高到50%左右,。
聶春雷從籌資來說,，籌資比例不同的制度會有所不同，城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民和新農合不同的制度政府的投入比例可能也是不太一樣的,。但是對新農合政府的投入比例，這個數(shù)字從衛(wèi)生部的統(tǒng)計來說83%是政府的投入,，實際按照當時的規(guī)定80%是政府的投入,，但是因為有些地方，特別是一些發(fā)達地區(qū)有些基層地方政府可能會投入高一些,。但是從目前的情況來看,，東、中,、西（部）也不一樣,，中西部地區(qū)基本上按國家的要求進行籌資的，因為我們籌資當時要求是中央政府是40%,、地方政府40%,，農民20%，這樣實際上就是80%,，而農民的20%實際上很多地方就只收了10元,，所以從去年的數(shù)字來看83%是政府出的，而今年可能就要有變化,，因為農民的20元今年肯定是都要收的,，所以政府可能會低一點,，但是總的政府投入會在70-80%之間，東部地區(qū)政府投入可能會占70%左右,，中西部地方政府投入是80%左右,。
從目前來看，我們覺得從籌資上來說,，對農民的醫(yī)療保障制度的籌資比例我們認為還是可以的,，農民也是能夠接受的。要是讓農民繳得太多可能也有困難,，但是到明年政府要多拿,，農民可能相應地也要再提高一點，籌資的比例目前來看我們認為個人20-30元還是可以的,。從保障的程度來看,，因為新農合2008年籌資平均是90元，不到100元錢,，東部地區(qū)是115元,，到中西部地區(qū)基本上80元錢不到90元，但是保障程度（實際住院補償比）,，剛才我實際上也已經(jīng)說到了,，全國是38%，但是我們是不同的醫(yī)療機構補償是不一樣的,，因為農村大部分是在基層,，在縣、鄉(xiāng)來看病,，所以我們在縣以下的補償比例是高的,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上已經(jīng)超過50%，在縣基本上達到45%左右,，但是到了縣以上,，比如到了到城市的省會以后可能還比較低，總體的平均是38%,。如果明年籌資水平增加的話,，那實際的補償比也會有所增加，我們希望平均籌資到150元的時候能不能實際補償比達到50%,，當然,，這也是我們的一個目標了。(生物谷Bioon.com）
