承載著13億人民熱切期盼的新醫(yī)改方案,，近日終于新鮮出爐,，并以一系列公益性的政策調(diào)整而最終定調(diào),，醫(yī)改回歸公益性已是大勢(shì)所趨,，而向農(nóng)村傾斜的政策方案無(wú)疑給農(nóng)村藥品市場(chǎng)抹上了一層瑰麗的色彩,。

關(guān)于國(guó)家基本藥物目錄,，新方案中明確了2009年為目錄公布的限期，現(xiàn)在企業(yè)正等待相關(guān)配套文件出臺(tái),，好根據(jù)自身的實(shí)際情況作相應(yīng)調(diào)整,。對(duì)于企業(yè)而言,，產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄肯定能獲得一些政策支持,，但國(guó)家基本藥物目錄的作用與企業(yè)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)關(guān)系很大,。產(chǎn)品的價(jià)格,、安全性、有效性,、適應(yīng)人群,、使用習(xí)慣、品牌效應(yīng),、銷(xiāo)售渠道等因素的差異，決定了企業(yè)對(duì)國(guó)家基本藥物目錄的不同反應(yīng),。一般有獨(dú)家產(chǎn)品的企業(yè)對(duì)此不太在意,，而對(duì)以做市場(chǎng)規(guī)模為主的普藥企業(yè)來(lái)說(shuō)影響很大，所以他們也非常積極,。

新方案中明確規(guī)定,，基本藥物實(shí)行零售指導(dǎo)價(jià)，省級(jí)按具體實(shí)際確定統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格,，這樣的定位恰到好處,。既避免了全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)時(shí)，忽略了地方差異性的考慮,，又可以統(tǒng)分結(jié)合,，避免因范圍劃分太小而產(chǎn)生混亂。國(guó)家設(shè)定基本藥物指導(dǎo)價(jià),，可以給眾多制藥企業(yè)提供一個(gè)良性的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái),。

我們同時(shí)也注意到，新醫(yī)改方案中關(guān)于推動(dòng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制,，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),，醫(yī)藥企業(yè)處于弱勢(shì)，現(xiàn)在政策已經(jīng)很明確,，呼吁政府能在藥品質(zhì)量監(jiān)督控制和流程設(shè)計(jì)等方面加大投入力度,，以確保利益各方能在公平、公正的環(huán)境下,，實(shí)現(xiàn)相互制約,。

我認(rèn)為，由于醫(yī)改傾斜于農(nóng)村市場(chǎng),，決定了未來(lái)醫(yī)藥產(chǎn)品從研發(fā),、生產(chǎn)到市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、渠道建設(shè)等方面將會(huì)發(fā)生重大轉(zhuǎn)變,。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)在農(nóng)村市場(chǎng)可能會(huì)更具優(yōu)勢(shì),，特別是普藥企業(yè)，由于它們具有成本,、質(zhì)量等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，性價(jià)比高,，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力相對(duì)較小。合資和外資企業(yè)一般以高端市場(chǎng)為主,，戰(zhàn)略方針需漸進(jìn)轉(zhuǎn)變,，而這種轉(zhuǎn)變現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始了，未來(lái)農(nóng)村市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)更加激烈,。

張春良：中小型企業(yè)生存空間更狹窄

對(duì)優(yōu)化質(zhì)量,、創(chuàng)新劑型、提高療效的首仿藥,，政策上應(yīng)該給予差別定價(jià)等方面的支持,。而這對(duì)性價(jià)比高的規(guī)模型企業(yè)來(lái)說(shuō)是個(gè)利好消息，對(duì)中小型企業(yè)來(lái)講,，受生產(chǎn)能力,、技術(shù)力量等因素的制約，生存空間可能會(huì)更加狹窄,。

——浙江尖峰藥業(yè)有限公司常務(wù)副總經(jīng)理張春良

新方案中對(duì)仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度,，充分體現(xiàn)了鼓勵(lì)首仿藥的原則。該制度的確立,，鼓勵(lì)了基本藥物生產(chǎn)企業(yè)持續(xù)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新,，不斷完善藥品質(zhì)量保證體系，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)具有非常重要的指導(dǎo)意義,，今后的產(chǎn)品將更加注重產(chǎn)品上市的接受能力,、療效、安全性,、有效性,、經(jīng)濟(jì)性。我個(gè)人認(rèn)為,，對(duì)優(yōu)化質(zhì)量,、創(chuàng)新劑型、提高療效的首仿藥,，國(guó)家在政策上應(yīng)該給予差別定價(jià)等方面的支持,。而這項(xiàng)政策對(duì)性價(jià)比高的規(guī)模型企業(yè)來(lái)說(shuō)是一大利好。而中小型企業(yè)由于受生產(chǎn)能力,、技術(shù)力量等因素的制約,，生存空間可能會(huì)更狹窄。

對(duì)于藥品是否能夠進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄是見(jiàn)仁見(jiàn)智,。我國(guó)藥品有10萬(wàn)多只品種,，進(jìn)入藥物目錄的大概只有600只，約占0.5%,，產(chǎn)品是否進(jìn)入基本藥物目錄,，要看最終產(chǎn)生的規(guī)模效益是否足夠大,。總體來(lái)講,，目前,，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)不會(huì)因此而發(fā)生根本性改變，保持原有經(jīng)營(yíng)方式仍是醫(yī)藥企業(yè)的主流,，普藥企業(yè)尤其如此,。國(guó)家基本藥物制度實(shí)行后，以生產(chǎn)普藥為主的企業(yè)可能更加關(guān)注藥店渠道的銷(xiāo)售,，因?yàn)槠账幍牧⒆泓c(diǎn)主要是在低端市場(chǎng),。而一些處方藥特別是學(xué)術(shù)性較強(qiáng)的創(chuàng)新藥極少在藥店銷(xiāo)售，主要的市場(chǎng)還是在醫(yī)院,。因此，對(duì)創(chuàng)新型醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)而言,，醫(yī)院還是主要市場(chǎng),，甚至是惟一的市場(chǎng)。

耿福能：農(nóng)村藥品市場(chǎng)擴(kuò)容沒(méi)有懸念

新醫(yī)改方案實(shí)施后,，對(duì)市場(chǎng)會(huì)有很大的結(jié)構(gòu)性調(diào)整,，因?yàn)槟壳昂芏嗾诠?yīng)農(nóng)村和第三終端市場(chǎng)的產(chǎn)品其實(shí)并不是基本藥物目錄的品種。而基本藥物在實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)后,，擁有統(tǒng)一配送權(quán)的商業(yè)公司其市場(chǎng)占有率將會(huì)大幅增加,。

——四川好醫(yī)生制藥有限公司董事長(zhǎng)耿福能

新醫(yī)改方案對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的一系列描述可以看出，今后的農(nóng)村會(huì)形成以基本藥物目錄為主體的農(nóng)村用藥市場(chǎng),，這對(duì)現(xiàn)有市場(chǎng)的整合,、調(diào)整是比較大的。按照新醫(yī)改方案的原則,，國(guó)家將加大對(duì)農(nóng)村基層的衛(wèi)生投入和相關(guān)的政策調(diào)整,，今后，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件將會(huì)得到很大的改善,，從而必然帶動(dòng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)的擴(kuò)容,。

與此同時(shí)，目前企業(yè)占有的市場(chǎng)比例也會(huì)有很大的結(jié)構(gòu)性調(diào)整,，原因是目前很多正在供應(yīng)農(nóng)村市場(chǎng),、第三終端的產(chǎn)品其實(shí)不一定是基本藥物目錄的品種。而基本藥物在實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)后,，擁有統(tǒng)一配送權(quán)的商業(yè)公司的市場(chǎng)占有率將會(huì)大幅增加,。

行業(yè)需要注意的是，在基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)的過(guò)程中,，必須把握和控制好藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格,、質(zhì)量和療效之間的比重,。

我們要認(rèn)識(shí)到，在基本藥物的采購(gòu)中,，不能把價(jià)格最低的藥品認(rèn)為是老百姓最受惠的藥品,。藥品使用的目的是能最快地治好病，因此,，選取質(zhì)量療效可靠的藥品才能讓老百姓受惠,。藥品質(zhì)量和價(jià)值相對(duì)于其他商品來(lái)說(shuō)顯得更緊密些，便宜的藥品不是指價(jià)格最低的藥品,，而是療效最顯著的藥品,。所以，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)必須注重藥品的質(zhì)量控制,，在藥品生產(chǎn)過(guò)程中,，藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該包括工藝流程標(biāo)準(zhǔn)、法定處方標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),，而不是單一的某個(gè)標(biāo)準(zhǔn),。

令人欣喜的是，新醫(yī)改方案明確今后將在農(nóng)村建立藥品監(jiān)督網(wǎng),，這對(duì)于農(nóng)民的用藥安全和真正注重藥品質(zhì)量控制的企業(yè)來(lái)說(shuō)都是非常必要的,。農(nóng)村藥品市場(chǎng)存在比較嚴(yán)重的使用不合格藥品的現(xiàn)象，建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)有利于確保藥品的質(zhì)量安全穩(wěn)定,，規(guī)范農(nóng)村藥品競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng),，保證農(nóng)民用藥安全和企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

閻政：?jiǎn)尾》N付費(fèi)還需“謹(jǐn)慎樂(lè)觀”

單病種付費(fèi)機(jī)制能夠有效控制過(guò)度醫(yī)療所造成的醫(yī)療資源的浪費(fèi),，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合理規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),，從而降低實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療成本，節(jié)約了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋下的有限的醫(yī)療資源,。但是,，這一付費(fèi)機(jī)制在推廣上有其自身局限，它所針對(duì)的病種必須有較為規(guī)范的治療程序,，較為合理的治療費(fèi)用,。