從2006年開始,，歷經3年的激烈討論和不斷修改,，在社會各界翹首期盼下,，新醫(yī)改方案終于出臺了,。4月6日,，中共中央、國務院發(fā)布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的意見》,，緊接著,，4月7日又印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生改革近期重點實施方案(2009~2011年)》。

意見和實施方案接連出臺,，可見這次醫(yī)改推出準備之充分,，也折射出中國政府推行新醫(yī)改的堅定決心。

據悉,，國務院已成立了以副總理李克強為組長,，16個部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，統(tǒng)籌組織和協調改革工作,，有關部門正在抓緊研究制定相關配套文件和操作性文件,，并將于近期陸續(xù)出臺。

醫(yī)療制度改革最難的是協調好主管部門,、醫(yī)院,、醫(yī)生、患者這四方的利益,，新醫(yī)改方案是否能否改善這些錯綜復雜的博弈關系,？廣為詬病的看病難、看病貴問題,，是否能得到解決,？不管答案如何，可以確定的是,，對醫(yī)改來說,，這是一次艱難的轉身。

從市場到公益

與2008年10月14日的征求意見稿相比,，這份1.3萬余字的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,，采納了很多人們對醫(yī)改所提出的建議，一些反對呼聲較高的內容則被取消,。從新醫(yī)改方案和征求意見稿的對比可以看出,，原本各個利益相關部門和團體的意見分歧，已經獲得了一定程度的統(tǒng)一,。

新方案重新明確了政府在醫(yī)療體系中的主導地位,，對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標分為兩步：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,，基本藥物制度初步建立,，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破,，切實緩解“看病難,、看病貴”問題；到2020年,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

新方案中最大的亮點是明確“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”是一種公共產品,，這表明醫(yī)療改革擯棄了原來過度市場化的做法,，向公益性回歸。老百姓終于盼到了曙光,。

方案中的一些內容被認為具有長遠的戰(zhàn)略性意義,。新醫(yī)改方案有很多新意，比如走向全民醫(yī)保,、公共財政補需方,、鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域、推進公立醫(yī)院的法人化改革,、注冊醫(yī)師合理流動,、對民辦、公辦高校學生一視同仁等等,。所有這些,，都是新公共管理理念在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的具體體現。

在未來3年(2009年~2011年),，各級政府將總計投入8500億元用于醫(yī)改,，財政部副部長王軍表示，增加的8500億元醫(yī)改投入,，中央和地方投入比例為4∶6,，主要用于支持五項重點改革，其中2/3用于需方,，1/3用于供方,。投入供方的錢，其著力點也主要是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機構,、人員的服務能力與水平,，使供方能夠更好地向需方提供服務。這筆投入會向中西部傾斜,，以促進基本公共衛(wèi)生服務的逐步均等化,。

可以說，千呼萬喚始出來的新醫(yī)改方案，甫一亮相,，便讓人有無限遐想,。

想象中的餡餅

新的醫(yī)改方案雖然讓人驚艷，但也并不像一些人鼓吹的那樣近乎完美,，一些概念被混淆了,，對醫(yī)改抱有很大期望的普通民眾，可能最終會覺得所有最初以為會有的好處不過是想象中的餡餅,。且不說未來3年內,，在城鎮(zhèn)工作的人群會達到4億，城鎮(zhèn)居民人口會達到7億,，要實現城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系90%的覆蓋率,，并非易事。