關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》已經(jīng)于4月6日最終定稿，《意見》本著回歸公益性的總體大方向,，綜合考慮了各方的利益,，然而由于詳細(xì)條款并未推出，廣大投資者對此尚存較多疑問,。近期我們邀請行業(yè)內(nèi)專家與機構(gòu)投資者進(jìn)行探討,，主要觀點如下。
主要內(nèi)容：
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成就回顧..公共衛(wèi)生體系初步建立,。2003年“SARS”之后,，我國進(jìn)行了建國后規(guī)模最大的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，基本建成了覆蓋城鄉(xiāng),、功能比較完善的疾病預(yù)防控制,、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。
建立了基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度框架,。目前我國建設(shè)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，這三項基本醫(yī)療保障制度，目前已經(jīng)覆蓋2億多城鎮(zhèn)職工,、1億多城鎮(zhèn)居民和8億多農(nóng)村人口,。
衛(wèi)生服務(wù)體系建立，人民健康水平提高,。從一些重要指標(biāo)看，我國人均期望壽命由1978年的68.2歲增加到目前的73歲,；孕產(chǎn)婦死亡率由1990年的94.7/10萬降低到2008年的34.2/10萬,，下降了63.9%；嬰幼兒死亡率由1981年的34.7‰降低到2008年的14.9‰,，下降了57.1%,。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)..衛(wèi)生資源分配嚴(yán)重不合理,。約70%的衛(wèi)生資源集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院,，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)資源嚴(yán)重不足,。城鄉(xiāng)差距拉大，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性差,。
醫(yī)保制度不完善,。有2億多城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)保覆蓋，同時存在農(nóng)民工,、破產(chǎn)企業(yè)職工問題?，F(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的保障力度不強，受益水平比較低,，各項醫(yī)保制度之間的保障水平差距較大,，職工醫(yī)保的保障水平遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。
公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性差,。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要依靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，變成經(jīng)營實體、這種“趨利”行為加重患者負(fù)擔(dān),。
我國正面臨經(jīng)濟社會發(fā)展和轉(zhuǎn)型,，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快,，老齡人口增加,，環(huán)境惡化帶來新的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
對外交往過程中,，一些新發(fā)傳染病影響國民健康,，過去消滅的傳染病再度蔓延,。
新醫(yī)改帶來的變化
新醫(yī)改首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，在改革的基本原則上,，明確強調(diào)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合,，強調(diào)堅持公平與效率的統(tǒng)一。這給過去醫(yī)改市場化與否的爭論畫上句號,。
新醫(yī)改第一次提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,，也就是全民醫(yī)保的概念。第一次提出基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo),，提出要縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距,。新醫(yī)改第一次提出初步建立國家基本藥物制度的設(shè)想，整頓治理藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系,，規(guī)范用藥行為,，降低藥品價格和患者醫(yī)藥費用。
新醫(yī)改政策有一些亮點,，如提出建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)共享信息資源,；鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)院,，加快多元辦醫(yī)格局的形成；建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),、研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),；采取定向免費培養(yǎng)等多種方式為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用衛(wèi)生人才,。
總結(jié)：
新醫(yī)改方案推出后,，不論市場如何評價，其推進(jìn)的必然性已經(jīng)無需置疑,。從政府角度看,，增加投入,，建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立保障全民的基本醫(yī)保,，是其責(zé)任所在,。從投資者而言，能有企業(yè)在政府的大方向下獲得更大的市場,，才能帶來投資機會,。
基本藥物制度的推進(jìn),，對制藥行業(yè)未必是利好,，我們認(rèn)為這更可能帶來結(jié)構(gòu)性的變化,，一些規(guī)模小,、資質(zhì)差的企業(yè)將被淘汰,，從而達(dá)到行業(yè)整合的目的,。
我們認(rèn)為每次政策的調(diào)整，都對行業(yè)是一次挑戰(zhàn),。那些具有研發(fā)優(yōu)勢,、營銷優(yōu)勢,、品牌價值的企業(yè),，仍然能在行業(yè)競爭中勝出,。
