據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》報(bào)道自醫(yī)改整體方案發(fā)布后,，有關(guān)醫(yī)改進(jìn)程的消息一度陷入了沉寂期,。眼下，醫(yī)改操作性文件開(kāi)始有了眉目,。國(guó)家發(fā)改委官員5月27日告訴記者,，目前發(fā)改委正在協(xié)調(diào)相關(guān)部委，爭(zhēng)取在6月陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)改配套文件,。
配套文件21個(gè)
會(huì)簽之后分批出臺(tái)
和此前的各種猜測(cè)不同,，醫(yī)改配套文件最終鎖定為21個(gè)，分別由發(fā)改委,、財(cái)政部,、衛(wèi)生部等部委業(yè)務(wù)司局起草，目前多數(shù)文件已經(jīng)草擬完成,，等待會(huì)簽,，隨后會(huì)分批出臺(tái)。
“目前已經(jīng)出來(lái)3個(gè)配套文件了,。”一名參與發(fā)改委培訓(xùn)的地方官員告訴記者,，有兩個(gè)文件（其中一個(gè)是中醫(yī)藥發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)）已經(jīng)在系統(tǒng)內(nèi)下發(fā)，還有一個(gè)文件也已經(jīng)會(huì)簽完畢,。不久后,，這三個(gè)文件都可能包含在第一批配套方案中，對(duì)外公布,。
據(jù)了解,，基本藥物目錄和公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)有望成為首批對(duì)外公布的配套文件。列入第二批出臺(tái)的文件,，如鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的配套文件,，目前則尚未在部長(zhǎng)辦公會(huì)議上討論通過(guò)。
據(jù)悉,，21個(gè)配套文件主要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是針對(duì)五項(xiàng)重點(diǎn)改革出臺(tái)的操作性文件,；另一類(lèi)是圍繞改革體制機(jī)制的文件，主要包括改革藥品和服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,、完善政府衛(wèi)生投入政策等,。
醫(yī)改“沉寂”原因
甲流爆發(fā)利益博弈
關(guān)于配套文件的公布時(shí)間，外界一直甚為關(guān)注,。在4月8日國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上,，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在回答“基本藥物目錄有無(wú)時(shí)間表”時(shí)曾表示，大體上已經(jīng)有了一個(gè)初稿,，在今年4月底以前,，基本藥物目錄能夠公布,。
不過(guò)，這一計(jì)劃未能如期實(shí)現(xiàn),。一位知情人士介紹說(shuō),，400多種基本藥物已經(jīng)大致確定下來(lái)，但是并沒(méi)有最后拍板敲定,。由于各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)都在抓甲型流感防控,，占去很大的精力。“配套文件起草過(guò)程中,，需要不斷平衡各部門(mén)利益,。”一位資深醫(yī)改專(zhuān)家認(rèn)為,，這也導(dǎo)致了配套文件公布時(shí)間的一再延后,。這位專(zhuān)家介紹說(shuō)，比如疾控中心的資金保障問(wèn)題,，目前省以下疾控中心的經(jīng)費(fèi)中,，國(guó)家投入的只占到總收入的一半，剩下的則要靠自己創(chuàng)收,。財(cái)政部門(mén)想嚴(yán)格預(yù)算管理,，衛(wèi)生部門(mén)則希望能給予更多資金支持，以確保其公益性,。
“配套”成為關(guān)鍵
地方改革還在“觀望”
北大醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德教授說(shuō),，醫(yī)改紙面上的東西已經(jīng)有了，由于醫(yī)改總體方案是框架性,、原則性方案,，因此，真正指導(dǎo)地方政府落實(shí)醫(yī)改的,，是這些后續(xù)配套文件,。地方的改革也因此大多處于“觀望”狀態(tài)。除北京,、上海,、深圳等地有初步實(shí)施方案外，全國(guó)絕大多數(shù)省份仍處于成立專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),、著手研究實(shí)施方案階段,。
為了進(jìn)一步指導(dǎo)地方改革，5月中旬,，國(guó)家發(fā)改委舉辦專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)班,，各地發(fā)改委官員參加。此外,，相關(guān)部委還將選擇部分試點(diǎn)省市作為各自聯(lián)系點(diǎn),，進(jìn)行跟蹤研究,，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。（生物谷Bioon.com）
