8月,，廣州藥店圈彌漫著一片愁云慘霧,，一項(xiàng)新的醫(yī)保政策讓不少藥店人犯了愁：自8月1日以來(lái),，廣州市醫(yī)保普通門診納入統(tǒng)籌報(bào)銷后,，不少原是藥店老顧客的消費(fèi)者猶如乾坤大挪移,，紛紛轉(zhuǎn)到定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院看病,、買藥。
藥店失寵 醫(yī)院吃香
廣州的這項(xiàng)新政名為《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌試行辦法》,。新政規(guī)定：廣州市全體城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人從8月1日起可報(bào)銷普通門診醫(yī)療費(fèi),，每個(gè)參保人可以選擇“一大一小”兩個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。“一小”指的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，參保人在這里看病買藥,，可報(bào)銷65%；“一大”指的是其他醫(yī)院（二,、三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,，最高可報(bào)銷50%,。每人每月合計(jì)最高可報(bào)銷300元。
一些精打細(xì)算的消費(fèi)者專門算了一筆賬：如果社區(qū)和藥店的藥品價(jià)格相差不多,，只要藥費(fèi)在10元以上,，社區(qū)報(bào)銷后的自付部分加上掛號(hào)費(fèi)，可能要比去藥店買藥還要便宜,。這樣的想法在一定程度上改變了消費(fèi)者的購(gòu)藥選擇,。
白領(lǐng)彭先生近日感冒、咳嗽,，但沒(méi)發(fā)燒,，要是以往，他會(huì)選擇到藥店自我藥療,?？墒锹?tīng)說(shuō)門診也能報(bào)銷之后，他到家附近的南方醫(yī)院嘗試了一番,。彭先生身壯力健,，平日很少生病，醫(yī)?？ɡ锢鄯e了不少錢,。這回看病，彭先生花了4元錢掛號(hào),，其他的8.5元檢查費(fèi)和87元藥費(fèi)，一半可以當(dāng)場(chǎng)從300元月度限額里報(bào)銷,，另一半也可以馬上從他的醫(yī)?？ɡ飫澙U。一次就診下來(lái),，彭先生只花了4元錢,。他向記者表示：“為了少付現(xiàn)金，以后有恙,，只要時(shí)間允許,，可能不去藥店了，改選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。”
據(jù)記者調(diào)查,，在藥品價(jià)格相同的情況下，多數(shù)參保的消費(fèi)者會(huì)選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)看完病之后直接買藥,，先把每月300元可報(bào)銷的額度用完,，才會(huì)考慮到藥店刷醫(yī)保卡,。在醫(yī)保新政的影響下,，不光是彭先生這樣的白領(lǐng)在轉(zhuǎn)向,，用藥量最大的老年人也在悄然改變購(gòu)藥習(xí)慣。這直接導(dǎo)致廣州許多藥店的銷售量呈現(xiàn)明顯的下降,。
廣州健民醫(yī)藥總經(jīng)理姚永方表示,，半個(gè)多月以來(lái)，健民醫(yī)藥的來(lái)客數(shù)減少了約10%,，藥品的具體銷量正在統(tǒng)計(jì)中,，雖然數(shù)據(jù)尚未出來(lái)，但可以明顯感受到處方藥銷量的下降,。
“門診報(bào)銷實(shí)施半個(gè)月后,，我們的處方藥銷售量平均減少了25%，老城區(qū),，如荔灣區(qū)的一些門店,，最大的降幅達(dá)到34%。而影響相對(duì)較小的門店,，最少也下降了約4%,。”廣東金康大藥房總經(jīng)理鄭浩濤對(duì)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者訴苦道，“藥店很委屈,！政府在衡量各方利益的時(shí)候,，把藥店給忽視了。在外國(guó),，是醫(yī)師和藥師的博弈,；而在我國(guó)，則是整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的博弈,。”
在藥店圈,，鄭浩濤的心聲極具代表性。伴隨而至的另一項(xiàng)醫(yī)改新政——基本藥物制度,、目錄及相關(guān)配套措施于8月18日正式啟動(dòng)實(shí)施后,，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“零差率”銷售，國(guó)家給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼,。而目前,，醫(yī)保定點(diǎn)藥店本來(lái)就不多，即使是拿到醫(yī)保定點(diǎn)資格的藥店,，國(guó)家只要求配備基本藥物,，但沒(méi)有財(cái)政補(bǔ)貼。這意味著藥店與醫(yī)院根本不在同一起跑線上,。如今廣州的醫(yī)保新政才實(shí)施不到一個(gè)月,，已明顯發(fā)生消費(fèi)轉(zhuǎn)移大潮，藥店人怎會(huì)不著急？
門診報(bào)銷或全國(guó)推行
著急的不光是廣州藥店人,。
就在廣州實(shí)施門診報(bào)銷3天后,，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部和衛(wèi)生部三部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，要求根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力,，逐步將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍，并充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù),，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,。
緊接著的8月4日，作為全國(guó)率先全面推行居民醫(yī)保制度的省份,，江蘇在即將出臺(tái)的醫(yī)改配套文件中,，對(duì)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策有著明確規(guī)定，今后全省1200多萬(wàn)參保人員看普通門診都可報(bào)銷費(fèi)用,。據(jù)悉,，在目前已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)政策的統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)門診統(tǒng)籌一般采取按比例報(bào)銷的方式,。以鹽城市為例,，下半年起將普通門診納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，明年起不再對(duì)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥金額,，參保成年居民的原個(gè)人醫(yī)療賬戶資金用完之后,，在600元以內(nèi)的，補(bǔ)償40%,；學(xué)生和其他未成年人在600元以內(nèi)的,，補(bǔ)償45%。
江蘇無(wú)錫山禾集團(tuán)健康參藥連鎖有限公司總經(jīng)理蔣經(jīng)天在接受記者采訪時(shí)語(yǔ)氣顯得有些疲憊,，他認(rèn)為,，這樣的舉措使醫(yī)院藥房和藥店重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)了國(guó)家資源,，不僅把消費(fèi)者都引向醫(yī)院和社區(qū)，還會(huì)把藥店好不容易才招到的坐堂老中醫(yī)這一珍貴資源也“吸”走,，這更傷藥店的元?dú)?。假如真的?shí)施門診報(bào)銷，就算藥店的藥比醫(yī)院,、社區(qū)的便宜,，老百姓照樣不會(huì)來(lái)藥店買藥。
