上世紀(jì)90年代,醫(yī)改再掀波瀾,。1992年9月,,衛(wèi)生部根據(jù)國務(wù)院意見,提出醫(yī)院要“以工助醫(yī)”,、“以副補(bǔ)主”,。2000年,,改革逐漸向縱深發(fā)展,,觸及體制性、機(jī)制性,、結(jié)構(gòu)性等深層次問題,。2000年3月,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)八部委的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》,,俗稱醫(yī)改“十四條”,;2001年5月,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)四部委的《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》,。在這一過程中,,醫(yī)改的矛盾與困惑日益增多,隨著政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重不斷下降,,到2002年已經(jīng)下降到15.2%,,而這些衛(wèi)生費(fèi)用主要來自地方財政,于是產(chǎn)權(quán)改革,、“國退民進(jìn)”的呼聲日益高漲,;2004年底全國有近百億元民營和外資介入中國的近百家醫(yī)院的改制工作;到2005年,中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場價值達(dá)到6400億元,。
2006年一號文件提出社會主義新農(nóng)村建設(shè),,并在“十一五”規(guī)劃中將建設(shè)社會主義新農(nóng)村作為重要目標(biāo),這給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境,。
醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該也是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要方面,。首先,投資醫(yī)療衛(wèi)生,,投資健康也就投資了人力資本,。健康是人力資本的一個組成部分,是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個推動因素,。中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展很大程度上得益于我們健康的,、廉價的、高質(zhì)量的勞動力帶動了整個制造業(yè)的發(fā)展,,但在這個過程中,,污染了環(huán)境,破壞了生態(tài),,損害了老百姓的健康,。在科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會目標(biāo)的指導(dǎo)下,應(yīng)該更重視老百姓的健康,,而不是簡單的經(jīng)濟(jì)增長,。況且中國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展離不開一支健康的勞動力隊伍。其次,,衛(wèi)生投入,,尤其是公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療投入,也是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要內(nèi)容,。改水,、改廁、垃圾處理,、精神衛(wèi)生促進(jìn)等本身是公共衛(wèi)生的范疇,,做好這些工作也是“村容整潔”,“鄉(xiāng)風(fēng)文明”的要求,,農(nóng)民健康狀況提高了,,就能更好地參加勞動,“生產(chǎn)發(fā)展”才能成為現(xiàn)實(shí),,從而使得農(nóng)民增加收入,,“生活寬裕”。
“十一五”規(guī)劃綱要結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè),,用單獨(dú)的一節(jié)來闡述農(nóng)村衛(wèi)生工作,,內(nèi)容更為全面,,提出加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系,;培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,,開展城市醫(yī)師支援農(nóng)村活動;建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng),;整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,,大力提高農(nóng)村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被定為農(nóng)村醫(yī)改的突破口,,也是近期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。根據(jù)“十一五”規(guī)劃和今年兩會精神,,2006年“新農(nóng)合”試點(diǎn)覆蓋面將擴(kuò)大到全國縣(市,、區(qū))總數(shù)的40%,2007年達(dá)到60%,,2008年在全國基本推行,,2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。
2009年1月21日,,溫家寶總理主持的國務(wù)院常務(wù)會議決定,,中國政府宣布今后3年內(nèi)將為實(shí)施上述重大改革投入8500億元。目標(biāo)之一,,就是3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上,。明年,政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,,并適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),,提高報銷比例和支付限額。
為促進(jìn)安全用藥,,遏制藥價虛高的問題,,中國將初步建立國家基本藥物制度,,將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄,。同時,為了方便民眾就醫(yī),,中國將投入巨資健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,,重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),。(生物谷Bioon.com)