8月中旬，衛(wèi)生部等9部委發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》）,，允許地方政府增加使用目錄外品種,。對(duì)此外界普遍認(rèn)為，地方的增補(bǔ)目錄可能不會(huì)很多,，甚至有人估計(jì)在5%左右,。
日前，衛(wèi)生部藥政司制度處處長謝曉余表示,，國家對(duì)目錄外藥品的使用其實(shí)并沒有數(shù)量限制,，關(guān)鍵看當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平，如果地方財(cái)政承擔(dān)得起,，“（把醫(yī)保目錄里的甲類藥物）都搬進(jìn)去也可以,。”
對(duì)未能進(jìn)入目錄的醫(yī)藥企業(yè)來說，這一說法無疑是一個(gè)好消息,，他們認(rèn)為幾乎已經(jīng)失去的市場,，原來并沒有離開，機(jī)會(huì)依然存在,。
地方“增補(bǔ)”并未限制數(shù)量
根據(jù)《意見》,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品,，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定,，并報(bào)國家基本藥物工作委員會(huì)備案。
中國新醫(yī)改課題組組長,、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專家顧昕向記者表示,，之前，地方上對(duì)如何理解醫(yī)改文件中所說的“全部配備使用”議論紛紛,，《意見》考慮到了地方差異性,，為非目錄藥物的使用開了一個(gè)“口子”，所以允許地方在基本目錄外增補(bǔ),。
但增補(bǔ)是有范圍的,。《意見》規(guī)定,，增加使用非目錄藥品的品種,，應(yīng)從國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的,，也可從目錄（乙類）中選擇,。
可見,，醫(yī)保目錄外的藥品不在“增補(bǔ)”的考慮中。上海海虹·今辰藥業(yè)市場部經(jīng)理?xiàng)畈槒?qiáng)調(diào),，《意見》還要求增加的藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)品種,，這表明獨(dú)家品種也不在考慮之列。
但《意見》出臺(tái)后,，很多人認(rèn)為增補(bǔ)的數(shù)量不會(huì)很大,，有人甚至認(rèn)為增補(bǔ)范圍在5%左右。但昨日謝曉余告訴記者,，國家對(duì)地方增加使用的非目錄藥物數(shù)量并沒有限制,，全由各省自行決定。“增加非目錄藥品需要按規(guī)定報(bào)批和備案,，但主要還是由當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平?jīng)Q定,。如果地方負(fù)擔(dān)得起，（把醫(yī)保目錄里的甲類藥物）都搬進(jìn)去也可以,。”
地方財(cái)力決定“增補(bǔ)”容量
記者了解到,，上海目前已在《意見》的框架下開展具體調(diào)研，遴選上海版的基本藥物目錄,。此外,，吉林等省也開始了增補(bǔ)工作。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波告訴記者：“社區(qū)還是可以使用醫(yī)保用藥,，目錄的增補(bǔ)數(shù)量目前還沒確定,。”
地方增補(bǔ)的藥物是否全部由地方財(cái)政來承擔(dān)？廖新波表示,，各地情況不完全相同,，但基本上需要地方財(cái)政承擔(dān)。地方增補(bǔ)的數(shù)目越多,，醫(yī)院的困難就越大,，地方的財(cái)政壓力也就越大。所以,，財(cái)政狀況相對(duì)較好的省份可能增加的數(shù)量會(huì)多一些,。
楊昌順認(rèn)為，地方政府不會(huì)有太大的積極性去增補(bǔ)過多的藥品,，這和醫(yī)保支付能力和政府財(cái)政補(bǔ)貼能力直接相關(guān),。
廖新波表示，目前國家已出臺(tái)的政策是框架性的,，既無補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),，也無實(shí)施細(xì)則，把權(quán)利下放到各地。他預(yù)測：“衛(wèi)生部即將出臺(tái)的一系列配套文件也會(huì)以原則性和倡議性為主,，不會(huì)有太多細(xì)節(jié),，而省級(jí)方案如果不將政策具體化，下面操作的時(shí)候,，不僅難度大,，而且空間也很大。（生物谷Bioon.com）
