治療褥瘡的療效分析
為了觀察皮膚原位再生醫(yī)療技術(shù)對長期臥床患者褥瘡的治療效果，我院對收治的各類疾病所致褥瘡患者，全程采用皮膚原位再生醫(yī)療技術(shù)專屬的美寶濕潤燒傷膏（MEBO）配合功能性敷料美寶創(chuàng)瘍貼進(jìn)行治療,，取得較好效果?，F(xiàn)將治療過程報告如下,，謹(jǐn)供同行參考,。
臨床資料
本組患者共167例，其中男性97例,、女性70例,，年齡9歲～80歲，平均年齡53.3歲,。創(chuàng)面面積：最小的5cm×3cm,，最大的20cm×20cm。創(chuàng)面深度：最淺的至真皮層,，最深的達(dá)骨骼,。創(chuàng)面部位：腰骶部、髂部,、臀部,、肩胛部,、足跟部,、小腿部等,。原發(fā)病：腦血栓,、截癱,、昏迷、骨盆骨折,、多發(fā)骨折,。病程：最短的5天，最長的3個月,。
治療方法
局部治療 首先,，解除局部創(chuàng)面壓迫，用1％,。洗必太清洗創(chuàng)面周圍,，并清除己壞死的液化組織。對結(jié)痂創(chuàng)面用手術(shù)刀進(jìn)行耕耘,，但以不出血為度,，然后將美寶濕潤燒傷膏均勻涂布于創(chuàng)面，使室溫保持在28℃～32℃,。每次涂藥后,，對創(chuàng)周皮膚進(jìn)行按摩，從而利于血液循環(huán),。對不適合行暴露療法的創(chuàng)面,，采用美寶創(chuàng)瘍貼包扎療法。創(chuàng)面清創(chuàng)后,，外敷美寶創(chuàng)瘍貼,，每天換藥2次。為避免創(chuàng)面受壓,，將氣墊及海綿等均勻置于創(chuàng)面外緣,，使之不受壓迫。每1小時～2小時讓患者翻身一次,，防止其他部位發(fā)生褥瘡,。
全身治療 積極治療原發(fā)病，對創(chuàng)面感染較重或合并其他感染者應(yīng)用抗生素,，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,，適當(dāng)給予活血化瘀的藥物治療。
治療結(jié)果
經(jīng)治療,，本組患者創(chuàng)面全部愈合,。治療30天后,，創(chuàng)面愈合78例；治療30天～60天后,，創(chuàng)面愈合56例,；治療60天～70天，創(chuàng)面愈合33例,。創(chuàng)面愈合時間最短者18天,，最長者70天。
臨床體會
褥瘡是由于多種疾病引起的,、長期局部組織受壓導(dǎo)致的缺血,、缺氧、壞死壓迫型潰瘍,，屬于中醫(yī)學(xué)“創(chuàng)瘍”范疇,，在臨床治療上比較棘手。由于潰瘍壞死組織是細(xì)菌入侵繁殖,、導(dǎo)致感染的首要條件,，而感染又進(jìn)一步加重了局部血液循環(huán)障礙，致使局部組織進(jìn)一步缺血,、缺氧,，使創(chuàng)面加深，因此處理壞死組織,、阻斷細(xì)菌生長繁殖是防止再感染的關(guān)鍵,。同時，改善局部微循環(huán),、促使結(jié)締組織再生,、加快組織細(xì)胞修復(fù)是治療褥瘡的重要環(huán)節(jié)。
經(jīng)臨床驗(yàn)證,，我們認(rèn)為MEBO具有以下優(yōu)點(diǎn)：其易與壞死組織結(jié)合并形成液化物,，使其失去親脂能力，自行離開創(chuàng)面,，從而產(chǎn)生有效的引流作用,；其抗感染能力較強(qiáng)，可促使綠膿桿菌和其他致病菌發(fā)生變異或降低其毒性,，且利于細(xì)菌排出,，能阻止外部細(xì)菌的侵入。MEBO中所含的黃柏,、蜂蠟,、麻油等成分，具有祛腐生肌,、活血化瘀的作用,，可改善褥瘡局部微循環(huán),，增加局部血流量，增強(qiáng)局部組織免疫功能,，并可使褥瘡周圍病態(tài)組織向健康組織轉(zhuǎn)化,。因此，MEBO可為創(chuàng)面創(chuàng)造一個清潔,、低菌的良性環(huán)境,。
美寶創(chuàng)瘍貼為“網(wǎng)中網(wǎng)結(jié)構(gòu)”功能性敷料,，對各類皮膚擦傷,、外傷等創(chuàng)面具有保護(hù)作用，正確使用可達(dá)到止血,、減輕疼痛,、維持正常生長條件、促進(jìn)傷口生理性再生愈合的作用,。其效果的發(fā)揮是依靠“三隔離,、一呼吸”的性能，即隔離空氣（氧氣）對創(chuàng)面的氧化刺激,、隔離創(chuàng)面代謝產(chǎn)物對創(chuàng)面自身的損傷,、隔離外界病原菌等物質(zhì)對創(chuàng)面的污染，以及網(wǎng)中網(wǎng)結(jié)構(gòu)與內(nèi)含的芝麻油在創(chuàng)面上產(chǎn)生的呼吸生理代謝作用,。
研究證實(shí),，呼吸代謝作用是框架劑型的重要功能。同時,，其具有熔點(diǎn)低的特點(diǎn),，可隨著溫度的變化而變換劑型。其在常溫下呈軟膏形態(tài),；在接觸創(chuàng)面時,，由于皮膚的溫化作用，蜂蠟框架中的麻油析出,，可在創(chuàng)面上形成兩個層次,，上層為膏態(tài)，接觸創(chuàng)面為液態(tài),。此外,，麻油具有很強(qiáng)的親脂性，與創(chuàng)面壞死組織結(jié)合可發(fā)生水解,、酶解,、酸敗、皂化,、脂化等生物化學(xué)反應(yīng)后變性,，從而失去了親脂性,，與創(chuàng)面的滲出物、液化物混合后排出,。在皮溫擴(kuò)散的溫化作用下,，其可不斷在創(chuàng)面壞死層吐故納新、循環(huán)往復(fù)地自動引流,，在發(fā)揮無損傷液化排出壞死組織功能的同時,，保護(hù)促進(jìn)創(chuàng)面的再生修復(fù)。
綜上所述,，應(yīng)用皮膚原位再生醫(yī)療技術(shù),，全程采用美寶濕潤燒傷膏配合美寶創(chuàng)瘍貼治療褥瘡、各類皮膚擦傷可收到良好效果,。該療法操作方法簡單,、使用方便、安全有效,，并可有效地減少愈后瘢痕,，值得臨床推廣應(yīng)用。
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