【生物谷Bioon.com】臨到歲末，國(guó)家新醫(yī)改的基礎(chǔ)性政策——基本藥物制度已經(jīng)按照文件要求在試點(diǎn)省份漸次鋪開(kāi),，全國(guó)30%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在過(guò)渡到基本藥物的框架之內(nèi),。之前備受矚目的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)也隨著配套文件的出臺(tái)而進(jìn)入嶄新的階段。隨著江蘇,、云南,、浙江、河南,、黑龍江等地的開(kāi)標(biāo),，基本藥品配送權(quán)的爭(zhēng)奪戰(zhàn)已經(jīng)在各地打響。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，基本藥物配送權(quán)之爭(zhēng)將左右醫(yī)藥商業(yè)未來(lái)的走向,。

招標(biāo)政策“百花齊放”

“目前,，各地方招標(biāo)辦對(duì)基本藥物配送企業(yè)的要求都不一樣。”對(duì)藥品招標(biāo)深有研究的耿鴻武,，現(xiàn)在已是九州通集團(tuán)公司副總經(jīng)理,，他如此簡(jiǎn)潔地評(píng)價(jià)各地正在如火如荼進(jìn)行著的基本藥物招標(biāo)。

記者隨后瀏覽了幾個(gè)已經(jīng)開(kāi)標(biāo)省份的招標(biāo)文件,，發(fā)現(xiàn)各地對(duì)基本藥物配送商的要求各不相同,。

河南省在《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于申報(bào)2009年基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)資質(zhì)的通知》和《河南省2009年基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)公告》中規(guī)定，參加河南2009年基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)工作的經(jīng)營(yíng)企業(yè),，必須在省內(nèi)具備覆蓋配送范圍的運(yùn)輸能力,；具備與配送藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理制度；具備藥品配送網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺(tái),；擁有與配送藥品相適應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,；商業(yè)信譽(yù)良好，兩年內(nèi)無(wú)嚴(yán)重違法,、違規(guī)記錄,。陜西省在《開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，對(duì)基本藥物配送企業(yè)明確要求：企業(yè)的藥品年銷售總額超過(guò)1億元人民幣,；具有與配送藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,；具有與配送藥品相適應(yīng)的現(xiàn)代物流設(shè)施設(shè)備，倉(cāng)儲(chǔ)面積不小于1500平方米（其中,，冷藏庫(kù)不小于40立方米）,、藥品儲(chǔ)存能力在3000個(gè)以上品種、配送品種倉(cāng)儲(chǔ)率達(dá)到90%以上,；具有覆蓋轄區(qū)配送范圍的運(yùn)輸能力,，配送車輛不少于15輛等。山東省則要求配送企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)面積要達(dá)到1萬(wàn)平方米,，年銷售額5億元以上,，有40畝物流規(guī)劃自由土地……除此以外，記者還了解到,，各地招標(biāo)辦對(duì)入圍配送企業(yè)的數(shù)量也相差甚遠(yuǎn),，有的省規(guī)定入圍企業(yè)為3~5家，有的省則要求15家,，有的省則有四五十家,，還有的甚至達(dá)上百家。

衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》中明確規(guī)定：“（基本藥物）由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送,，原則上只允許委托一次,。”而《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》中規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè),、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送,。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，構(gòu)成地方招標(biāo)政策各不相同的原因,，一方面是國(guó)家政策留有空間,，文件不甚明確；另一方面,，各地對(duì)相關(guān)文件的理解有深有淺,。再加上我國(guó)地域遼闊，各地情況差異很大,，因此招標(biāo)政策難免帶有地方色彩,。衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏曾表示，我國(guó)各地方發(fā)展水平差異很大,，醫(yī)保報(bào)銷籌資水平不同,，集中采購(gòu)的一些藥品品種也會(huì)有些差別，國(guó)家制定統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)政策不能適應(yīng)各地的實(shí)際情況,，因此決定以省級(jí)為單位進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),，以減少制度設(shè)計(jì)所帶來(lái)的負(fù)面影響。

最近一段時(shí)間,，面對(duì)各地基本藥物招標(biāo)工作的先后開(kāi)標(biāo),，各企業(yè)負(fù)責(zé)招標(biāo)的人員都繃緊了神經(jīng)，同時(shí)對(duì)各地招投標(biāo)工作中的一些問(wèn)題也產(chǎn)生了質(zhì)疑,。

耿鴻武表示,目前商業(yè)企業(yè)對(duì)基本藥物配送招標(biāo)的質(zhì)疑主要集中在入圍的要求上,，各地對(duì)入圍企業(yè)的要求相差太大。他說(shuō),，有的省份對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行了量化考核,，規(guī)定了倉(cāng)儲(chǔ)面積、年銷售額,、配送半徑等具體指標(biāo)，而有的省份則比較籠統(tǒng),，看不到量化的痕跡,。這就導(dǎo)致各地拿到基本藥物配送權(quán)的商業(yè)企業(yè)水平參差不齊。有的省份由于標(biāo)準(zhǔn)高,，入圍企業(yè)數(shù)量少,，企業(yè)水平較高；有的省份標(biāo)準(zhǔn)低,，入圍企業(yè)多,，企業(yè)水平就比較低。這就使得公平性大打折扣,。齊魯羅欣醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理欒遠(yuǎn)東表示,，招標(biāo)辦實(shí)行量化考核,，會(huì)使一些經(jīng)營(yíng)能力差的中小商業(yè)企業(yè)無(wú)緣基本藥物配送蛋糕；而如果沒(méi)有量化的指標(biāo),，招標(biāo)就會(huì)很難控制,。

由于地區(qū)差異，招標(biāo)中還產(chǎn)生了新的問(wèn)題：按照基本藥物制度相關(guān)文件的要求,，基本藥物只允許生產(chǎn)企業(yè)委托配送一次,，這就意味著受委托的商業(yè)企業(yè)必須具有一定的實(shí)力。而在招標(biāo)配送標(biāo)準(zhǔn)低的省份,，由于入圍的商業(yè)企業(yè)能力有限,，生產(chǎn)企業(yè)必須選擇多個(gè)配送商才能實(shí)現(xiàn)一次委托，使得配送成本大幅增加,。這就背離了基本藥物制度試圖通過(guò)壓縮渠道周轉(zhuǎn)費(fèi)用降低藥價(jià)的初衷,。