陳竺要求把握好公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)之間的關(guān)系。
建設(shè)和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，形成“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是深化醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù),。在2010年全國衛(wèi)生工作會議上,，衛(wèi)生部部長陳竺明確要求，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，把握好四大體系建設(shè)之間的關(guān)系,，深入貫徹落實(shí)中央有關(guān)四大體系建設(shè)的政策措施。
科學(xué)統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)兩大體系
陳竺指出,，必須加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)兩大體系的功能融合,，相互支持，更好地將防治任務(wù)落到實(shí)處,。
陳竺說,，在醫(yī)改文件中，把公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行了區(qū)分,，分別制定相應(yīng)政策,，但是，兩大服務(wù)體系的劃分并不意味著公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的割裂,。實(shí)行預(yù)防為主,、防治結(jié)合是衛(wèi)生工作的重要經(jīng)驗(yàn)。面對疾病新的流行特點(diǎn)和我國專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期分設(shè)的格局,，以及人民群眾希望得到全面連續(xù)健康照顧的迫切愿望,，更要加強(qiáng)兩大服務(wù)體系之間的協(xié)作與融合，增加互動和支持,。
從工作角度來講,，目前促進(jìn)兩大體系結(jié)合的環(huán)節(jié)主要在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及人才培養(yǎng)上。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的多重任務(wù),，接受專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二,、三級醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在面向人群服務(wù)方面,，還承擔(dān)著健康“守門人”的作用,，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和分流病人，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要面向居民提供連續(xù),、全面的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù),。
在應(yīng)對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件上，更需要醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系的積極有效配合,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和反應(yīng)能力,，及時(shí)報(bào)告疫情等信息,，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)調(diào)查分析，研究公共衛(wèi)生措施,，將突發(fā)事件造成的危害降低到最低限度,。
在人才培養(yǎng)方面，要造就一批既掌握臨床醫(yī)學(xué),，又掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能的復(fù)合型人才,，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都要有這樣的人才。只有這樣,，整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)和保障能力才能得到明顯提升,。
陳竺要求加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。每省選擇1～2個(gè)地市開展試點(diǎn)工作,，培養(yǎng)既懂醫(yī)療,、又懂公共衛(wèi)生的復(fù)合型人才。
正確處理醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療保障體系之間的關(guān)系
醫(yī)改從完善醫(yī)療保障制度和健全醫(yī)療服務(wù)體系兩方面著手,，一方面,，要建立多層次醫(yī)療保障制度，把患者組織起來,，共同抗御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),；另一方面，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),，提高水平,，改善質(zhì)量,。兩者相輔相成,，不能偏廢，也不能偏袒一方,。
陳竺說,，醫(yī)改中堅(jiān)持既補(bǔ)需方又補(bǔ)供方的方式，比較好地兼顧供需雙方的利益和訴求,。在控制醫(yī)療費(fèi)用方面,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理診療，嚴(yán)控費(fèi)用,，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)要改善基金管理,，加大支付力度，及時(shí)結(jié)算費(fèi)用,，減少過多的基金結(jié)余,。此外，在改革支付方式上,，兩大體系也要密切協(xié)作,，認(rèn)真探索適合國情的,、既能保障服務(wù)質(zhì)量又能控制成本、還有利于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的有效支付手段,。
陳竺說,，從根本上來講，醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)體系都是一個(gè)國家和地區(qū)衛(wèi)生體制的有機(jī)組成部分,。醫(yī)療保障體系的功能是為醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行籌資,，分散個(gè)體就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，因而是衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的主要組成部分,。醫(yī)療服務(wù)體系主要解決的是服務(wù)提供和科技性問題,。這需要醫(yī)療保障體系不斷注入資源，維持可持續(xù)發(fā)展,。因此,，醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)兩大體系密不可分，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一在衛(wèi)生體制框架內(nèi)協(xié)調(diào)發(fā)展,，兩大體系要相互支持,，共同構(gòu)成具中國特色的衛(wèi)生體制的重要基礎(chǔ)。
陳竺表示,，我國的“新農(nóng)合”制度在滿足醫(yī)療服務(wù)需求和控制醫(yī)療費(fèi)用之間取得了很好的平衡,，以非常低的籌資水平，緩解了農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題,，效率很高,。一定要堅(jiān)持這一管理體制的優(yōu)勢，通過有效兼顧供需雙方的要求,，嚴(yán)格控制費(fèi)用上漲,，使“新農(nóng)合”基金發(fā)揮更大效益，讓農(nóng)民群眾盡可能多地得到實(shí)惠,。
準(zhǔn)確把握醫(yī)療服務(wù)體系和藥品供應(yīng)保障體系之間的關(guān)系
中央提出建立國家基本藥物制度,，實(shí)行零差率銷售基本藥物，首先在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行,。為保證基本藥物制度的完整性和實(shí)施效果,，必須從保證生產(chǎn)、提高質(zhì)量,、促進(jìn)流通,、控制價(jià)格、合理使用,、增加報(bào)銷,、完善補(bǔ)償?shù)拳h(huán)節(jié)銜接政策，統(tǒng)籌推進(jìn),，才能達(dá)到便民利民惠民的良好結(jié)果,。
要下決心把基本藥物制度建立起來,，還要鞏固完善起來。當(dāng)前,，尤其要抓好基本藥物配備使用,、零差率銷售和提高報(bào)銷比例等環(huán)節(jié)，讓人民群眾切實(shí)感受到實(shí)施基本藥物制度帶來的積極變化,，群眾才會更加擁護(hù)這項(xiàng)制度,。(生物谷Bioon.com)
