作為公立醫(yī)院改革指導思想的演進版,昨日召開的國務院常務會議討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》（下稱《意見》）,。
先行試點,、逐步推開等新醫(yī)改既定原則不變外,多元化辦醫(yī),、鼓勵社會資本和力量進入醫(yī)療服務領(lǐng)域等市場化設(shè)想再次明確,。
“目前公立醫(yī)院改革試點方案,主要從三個層面入手,改制、改造,、改革運行機制和補償機制,前兩者由地方政府提出改革意見,運行機制和補償機制由中央統(tǒng)一制定并全國執(zhí)行,。”哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授杜樂勛對《第一財經(jīng)日報》表示,。
記者注意到,《意見》明確由各?。▍^(qū),、市）分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。
各地試點處不同階段
“公立醫(yī)院改革試點指導意見目前尚未達到地方,但是對于改革,各地都在進行,很多方案都是改革的延續(xù),。”河南省衛(wèi)生廳的新聞辦公室主任周勇對本報表示。
北京群英管理顧問有限公司董事長劉會昨日也告訴本報記者,“江蘇,、四川等一些地方已經(jīng)動起來了,。”這家公司多年來與多個地方的衛(wèi)生部門合作進行醫(yī)院改革的調(diào)研。
劉會告訴記者,目前部分試點省份的公立醫(yī)院改革已經(jīng)進行到各自不同的階段,。
去年初,山東某制藥企業(yè)開始運作介入公立醫(yī)院改革,。為此,他們專門成立了一家投資公司,選擇山東當?shù)厥畮讉€市的二級醫(yī)院進行改革,以大醫(yī)院為依托,形成技術(shù)、人才梯隊,逐漸向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜,目標是形成一個分級的醫(yī)療集團,加上已有的藥品領(lǐng)域,形成一個產(chǎn)學研和臨床使用的鏈條,。
“基本都是當?shù)氐娜嗣襻t(yī)院等最好的醫(yī)院,。”該藥企負責醫(yī)院改革的負責人告訴記者,“當時醫(yī)改文件里說的就是兩個不變,'公有制不變、公益性不變’,民營資本在現(xiàn)階段只是作為'有益,、必要的補充’,。”
而此次《意見》提出,加快推進多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領(lǐng)域,鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院,。
不過,劉會也介紹說,在各地的試點中,有一些原則不能動搖,。“比如鼓勵社會資本建營利性醫(yī)院,也歡迎加入到現(xiàn)有公立醫(yī)院,但后一種方式,不能控股,只能參股等。”
體制約束仍較強
人員,、管理等現(xiàn)實問題成為社會資本參股公立醫(yī)院最大的困難,。
上述藥企相關(guān)負責人告訴記者,現(xiàn)在面臨最大的問題就是改制和整體轉(zhuǎn)制。雖然作為公立醫(yī)院改革試點地區(qū)之一,山東對業(yè)外資本參與公立醫(yī)院改革很支持,但事業(yè)單位的人員和管理要與股份制企業(yè)對接,難度“完全超出想象”,。
“在找到更好的辦法前,現(xiàn)在只能是雙軌制,'老人’老辦法,'新人’新辦法,。這樣的雙軌制同時又造成了管理,、薪資的不公平,很麻煩。”上述人士表示,。
除先天的制約外,來自主管部門的“緩慢放權(quán)”也增加了這一改革的難度,。
有業(yè)內(nèi)長期研究醫(yī)院政策的專家指出,部門之間的利益博弈也是擺在公立醫(yī)院改革面前不得不考慮的問題。
當然,“鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院”也是一條道路,不過劉會認為,除非是一些國際知名品牌或者具備充足資金管理實力的企業(yè),即便是這樣,目前階段,一些共通的問題,比如員工職稱評定,、醫(yī)保系統(tǒng)對接等都依然很難解決,。
