2月2日,，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,，討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），決定按照先行試點,、逐步推開的原則,，由各省（區(qū),、市）分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點,。
公立醫(yī)院改革是當(dāng)前整個醫(yī)改的重中之重，公立醫(yī)院“醫(yī)藥分家”則是改革的焦點問題,。在醫(yī)改前,，醫(yī)院的收入來源分三部分：服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助,，在醫(yī)改后,，醫(yī)院醫(yī)藥分家,，藥品加成收入全部被砍掉，只剩下服務(wù)收費和財政補助兩個渠道,。
《意見》提出要改革公立醫(yī)院補償機制,，逐步取消藥品加成政策，實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助來補償?shù)臋C制,。
對于這一機制是否真正能夠推動公立醫(yī)院改革,，北京大學(xué)光華衛(wèi)生經(jīng)濟與管理研究院執(zhí)行院長、國家醫(yī)療體制改革小組原特聘專家劉國恩對網(wǎng)易財經(jīng)表示,，“方向很對,，但是很難持續(xù)”。
他說,，要改變目前的醫(yī)療服務(wù)收費現(xiàn)狀難度很大,，“比推行基本藥物制度要大很多”。在沒有對相應(yīng)成本進行科學(xué)核定的情況下,，很難確定收費標(biāo)準,。所以取消藥品加成后，政府補償將是主要部分,。
資料顯示2008年城市公立醫(yī)院藥品加成合計252億,，如果算上社區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2008年全國公立醫(yī)院藥品加成達578億,。中國人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法表示,，按照每年遞增10%的比例推算，2009年將為640億左右,。
據(jù)李憲法介紹,，藥品加成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”部分，主要用于醫(yī)院政策性虧損上,，若取消藥品加成,，則勢必進一步加大政府對此支出比例。
實際上,，財政補助力度一直后勁不足,。北京市市衛(wèi)生局財務(wù)處處長劉建民此前表示，目前政府每年對醫(yī)院的補償只占醫(yī)院總體運營費用的不到10%,。醫(yī)院經(jīng)營的大部分費用都要靠自己賺取,。
而新醫(yī)改方案提出的8500億新增投入，有三分之二將用于需方,，三分之一用于供方,。這筆投入重點將向中西部傾斜，來促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)的逐步均等化?；旧蠈⑨t(yī)院的幫助很小,。
公立醫(yī)院的財政補償制度是按照“誰辦的醫(yī)院誰給錢”的原則進行的,，劉國恩指出,，政府補償將導(dǎo)致更大的財政壓力，尤其是地方政府,，所以政府補償只能作為短期過渡手段之舉,，不能成為長期的舉措，“政府哪里有那么多錢來進行補償,，地方政府不可能完成這么沉重的工作”,。
對于意見提出的“實現(xiàn)由服務(wù)收費補償”提法，劉國恩認為政府應(yīng)該下大決心,，理順醫(yī)療服務(wù)整體的價格機制,，不能依靠行政手段來管制。但是這個過程將會是一個長期的過程,，不可能短期完成,。
針對意見提出的，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,。劉國恩認為,，應(yīng)從兩個方面來落實。第一,，首先要解決目前的進入門檻,，讓各種資本能夠有效進入，他提高醫(yī)療服務(wù)的供給,。第二,，要創(chuàng)造非常健康的生存條件，讓進入領(lǐng)域的各種資本健康發(fā)展,。他說,，試點工作展開將非常困難，政府應(yīng)該做好各種努力,，做好關(guān)鍵領(lǐng)域工作的落實,。(生物谷Bioon.com)
