公立醫(yī)院改革,，被稱為“新醫(yī)改中最關鍵、最艱難的一環(huán)”,。本報記者近日連線遼寧鞍山,、上海、福建廈門,、江蘇鎮(zhèn)江等16個試點城市,，看他們?nèi)绾纹平怆y題，共同推進改革試點,。

如何化解“看病難”——

推進公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工協(xié)作

徐建光（上海市衛(wèi)生局局長）：實施規(guī)模最大的新一輪醫(yī)療資源配置

上海公立醫(yī)院改革,，政府將全力以赴保證基本醫(yī)療投入，除鼓勵公立醫(yī)院引進社會資本外,，還要鼓勵并發(fā)展由社會資本控股的非營利醫(yī)院?，F(xiàn)有公立醫(yī)院中還存在約10%的特需醫(yī)療，今后要逐步萎縮、剝離,，讓公立醫(yī)院徹底回歸公益,。公立醫(yī)院今后完全提供基本醫(yī)療需求，滿足最基本的看病和服務需求,。上海將實施近期規(guī)模最大,、力度最強、投入最多的新一輪醫(yī)療資源配置的調(diào)整和改革,，使郊區(qū)每個區(qū)縣都至少有一所醫(yī)療中心,，城郊居民可就近獲得高質(zhì)量診療服務。

曾進根（海峽導報記者）：廈門社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦

2008年,，廈門市重組醫(yī)療資源，分為“公共衛(wèi)生服務中心”和“醫(yī)療服務中心”,。簡言之,，就是前者負責居民打預防針這樣的事，后者就是為居民看病,。目前廈門15家社區(qū)醫(yī)療服務中心,，有7家與廈門市第一醫(yī)院“聯(lián)姻”，廈門中醫(yī)院和中山醫(yī)院各聯(lián)合了4家,。百姓在社區(qū)看病免交掛號費,，藥品價格也取消了在進價基礎上加15%的慣例?；颊叩缴鐓^(qū)醫(yī)院看病時,，醫(yī)保自付比例也會比大醫(yī)院低6—13%。社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦后,，居民有了信任感,，社區(qū)醫(yī)院的技術水平也確實提高了很多。

王澤全（黑龍江省七臺河市衛(wèi)生局局長）：病人入院提供“一站式”服務

七臺河市公立醫(yī)院改革將主要在市人民醫(yī)院進行,。該院推出了“一站式”服務,，包括為初診病人分診，指導病人掛號,、就診,，介紹專家及專科變分散服務為集中服務,，統(tǒng)籌就診流程,，方便百姓就醫(yī)。同時,，暢通急診急救綠色通道,，確保急診病人能夠得到及時搶救。

如何破解“看病貴”——

取消藥品加成銷售，切斷醫(yī)藥利益鏈

許四虎（深圳市衛(wèi)生與人口計劃生育委員會副主任）：政府多投入,，百姓少掏錢

緩解百姓看病貴,，關鍵是加大財政投入。深圳今年公立醫(yī)院將全部實現(xiàn)藥品“零”加成,，為此,，深圳各醫(yī)院減少收入約為3—4億元，醫(yī)院損失部分將通過財政和藥事服務費共同補貼,，僅全市社區(qū)康復中心因藥品“零”加成這一塊,，財政預計每年就需補貼1個億。

王忠哲（鞍山市副市長）：確保公立醫(yī)院基本藥物使用率超過80%

鞍山市將強化對醫(yī)院藥品零加價銷售,、醫(yī)院檢測費用,、目錄藥品使用等項目的監(jiān)管，加大使用國家基本藥物的比例,，保證公立醫(yī)院基本藥物使用率在80%以上,。今后三年內(nèi)，鞍山市至少要投入30億元補貼醫(yī)院,。公立醫(yī)院基本藥物使用率達不到80%的,，將按比例扣減補貼資金。已經(jīng)轉制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，基本藥物使用比例要達到80%以上,，藥品加價率不得超過15%，否則取消新農(nóng)合定點資格,。

梁衍邦（河南省洛陽市衛(wèi)生局副局長）：醫(yī)生收入不再靠大處方

讓百姓感覺看病不貴,，杜絕大處方是關鍵。因此,，今后醫(yī)改方向要使醫(yī)生收入和開多少處方藥無關,，與病人的門診量、治病的有效率,、病人的滿意度等掛鉤,。醫(yī)生開一張?zhí)幏剑捎?元不等的藥事服務費,，最高不超過10元,。無主病人將由政府埋單，政府將承擔公立醫(yī)院的基本建設,，設備更新,、保養(yǎng)、科研經(jīng)費,、公立醫(yī)院的退休人員工資等,。