公立醫(yī)院改革,被稱為“新醫(yī)改中最關(guān)鍵、最艱難的一環(huán)”,。本報(bào)記者近日連線遼寧鞍山,、上海、福建廈門,、江蘇鎮(zhèn)江等16個(gè)試點(diǎn)城市,,看他們?nèi)绾纹平怆y題,共同推進(jìn)改革試點(diǎn),。
如何化解“看病難”——
推進(jìn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作
徐建光(上海市衛(wèi)生局局長):實(shí)施規(guī)模最大的新一輪醫(yī)療資源配置
上海公立醫(yī)院改革,,政府將全力以赴保證基本醫(yī)療投入,除鼓勵(lì)公立醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)資本外,,還要鼓勵(lì)并發(fā)展由社會(huì)資本控股的非營利醫(yī)院?,F(xiàn)有公立醫(yī)院中還存在約10%的特需醫(yī)療,今后要逐步萎縮,、剝離,,讓公立醫(yī)院徹底回歸公益。公立醫(yī)院今后完全提供基本醫(yī)療需求,,滿足最基本的看病和服務(wù)需求,。上海將實(shí)施近期規(guī)模最大、力度最強(qiáng),、投入最多的新一輪醫(yī)療資源配置的調(diào)整和改革,,使郊區(qū)每個(gè)區(qū)縣都至少有一所醫(yī)療中心,城郊居民可就近獲得高質(zhì)量診療服務(wù),。
曾進(jìn)根(海峽導(dǎo)報(bào)記者):廈門社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦
2008年,,廈門市重組醫(yī)療資源,分為“公共衛(wèi)生服務(wù)中心”和“醫(yī)療服務(wù)中心”,。簡言之,,就是前者負(fù)責(zé)居民打預(yù)防針這樣的事,后者就是為居民看病,。目前廈門15家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心,,有7家與廈門市第一醫(yī)院“聯(lián)姻”,廈門中醫(yī)院和中山醫(yī)院各聯(lián)合了4家,。百姓在社區(qū)看病免交掛號(hào)費(fèi),,藥品價(jià)格也取消了在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加15%的慣例?;颊叩缴鐓^(qū)醫(yī)院看病時(shí),,醫(yī)保自付比例也會(huì)比大醫(yī)院低6—13%。社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦后,,居民有了信任感,,社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)水平也確實(shí)提高了很多,。
王澤全(黑龍江省七臺(tái)河市衛(wèi)生局局長):病人入院提供“一站式”服務(wù)
七臺(tái)河市公立醫(yī)院改革將主要在市人民醫(yī)院進(jìn)行。該院推出了“一站式”服務(wù),,包括為初診病人分診,,指導(dǎo)病人掛號(hào)、就診,,介紹專家及??谱兎稚⒎?wù)為集中服務(wù),統(tǒng)籌就診流程,,方便百姓就醫(yī),。同時(shí),暢通急診急救綠色通道,,確保急診病人能夠得到及時(shí)搶救,。
如何破解“看病貴”——
取消藥品加成銷售,切斷醫(yī)藥利益鏈
許四虎(深圳市衛(wèi)生與人口計(jì)劃生育委員會(huì)副主任):政府多投入,,百姓少掏錢
緩解百姓看病貴,,關(guān)鍵是加大財(cái)政投入。深圳今年公立醫(yī)院將全部實(shí)現(xiàn)藥品“零”加成,,為此,,深圳各醫(yī)院減少收入約為3—4億元,醫(yī)院損失部分將通過財(cái)政和藥事服務(wù)費(fèi)共同補(bǔ)貼,,僅全市社區(qū)康復(fù)中心因藥品“零”加成這一塊,財(cái)政預(yù)計(jì)每年就需補(bǔ)貼1個(gè)億,。
王忠哲(鞍山市副市長):確保公立醫(yī)院基本藥物使用率超過80%
鞍山市將強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院藥品零加價(jià)銷售,、醫(yī)院檢測費(fèi)用、目錄藥品使用等項(xiàng)目的監(jiān)管,,加大使用國家基本藥物的比例,,保證公立醫(yī)院基本藥物使用率在80%以上。今后三年內(nèi),,鞍山市至少要投入30億元補(bǔ)貼醫(yī)院,。公立醫(yī)院基本藥物使用率達(dá)不到80%的,將按比例扣減補(bǔ)貼資金,。已經(jīng)轉(zhuǎn)制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,,基本藥物使用比例要達(dá)到80%以上,藥品加價(jià)率不得超過15%,,否則取消新農(nóng)合定點(diǎn)資格,。
梁衍邦(河南省洛陽市衛(wèi)生局副局長):醫(yī)生收入不再靠大處方
讓百姓感覺看病不貴,杜絕大處方是關(guān)鍵,。因此,,今后醫(yī)改方向要使醫(yī)生收入和開多少處方藥無關(guān),與病人的門診量、治病的有效率,、病人的滿意度等掛鉤,。醫(yī)生開一張?zhí)幏剑捎?元不等的藥事服務(wù)費(fèi),,最高不超過10元,。無主病人將由政府埋單,政府將承擔(dān)公立醫(yī)院的基本建設(shè),,設(shè)備更新,、保養(yǎng)、科研經(jīng)費(fèi),、公立醫(yī)院的退休人員工資等,。