公立醫(yī)院改革，被稱為“新醫(yī)改中最關(guān)鍵,、最艱難的一環(huán)”。本報記者近日連線遼寧鞍山,、上海,、福建廈門,、江蘇鎮(zhèn)江等16個試點(diǎn)城市，看他們?nèi)绾纹平怆y題,，共同推進(jìn)改革試點(diǎn),。
如何化解“看病難”——
推進(jìn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作
徐建光（上海市衛(wèi)生局局長）：實(shí)施規(guī)模最大的新一輪醫(yī)療資源配置
上海公立醫(yī)院改革，政府將全力以赴保證基本醫(yī)療投入,，除鼓勵公立醫(yī)院引進(jìn)社會資本外,，還要鼓勵并發(fā)展由社會資本控股的非營利醫(yī)院。現(xiàn)有公立醫(yī)院中還存在約10%的特需醫(yī)療,，今后要逐步萎縮,、剝離，讓公立醫(yī)院徹底回歸公益,。公立醫(yī)院今后完全提供基本醫(yī)療需求,，滿足最基本的看病和服務(wù)需求。上海將實(shí)施近期規(guī)模最大,、力度最強(qiáng),、投入最多的新一輪醫(yī)療資源配置的調(diào)整和改革，使郊區(qū)每個區(qū)縣都至少有一所醫(yī)療中心,，城郊居民可就近獲得高質(zhì)量診療服務(wù)。
曾進(jìn)根（海峽導(dǎo)報記者）：廈門社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦
2008年,，廈門市重組醫(yī)療資源,，分為“公共衛(wèi)生服務(wù)中心”和“醫(yī)療服務(wù)中心”。簡言之,，就是前者負(fù)責(zé)居民打預(yù)防針這樣的事,，后者就是為居民看病。目前廈門15家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心,，有7家與廈門市第一醫(yī)院“聯(lián)姻”,，廈門中醫(yī)院和中山醫(yī)院各聯(lián)合了4家。百姓在社區(qū)看病免交掛號費(fèi),，藥品價格也取消了在進(jìn)價基礎(chǔ)上加15%的慣例,。患者到社區(qū)醫(yī)院看病時,，醫(yī)保自付比例也會比大醫(yī)院低6—13%,。社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦后，居民有了信任感,，社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)水平也確實(shí)提高了很多,。
王澤全（黑龍江省七臺河市衛(wèi)生局局長）：病人入院提供“一站式”服務(wù)
七臺河市公立醫(yī)院改革將主要在市人民醫(yī)院進(jìn)行。該院推出了“一站式”服務(wù),，包括為初診病人分診,，指導(dǎo)病人掛號,、就診，介紹專家及?？谱兎稚⒎?wù)為集中服務(wù),，統(tǒng)籌就診流程，方便百姓就醫(yī),。同時,，暢通急診急救綠色通道，確保急診病人能夠得到及時搶救,。
如何破解“看病貴”——
取消藥品加成銷售,，切斷醫(yī)藥利益鏈
許四虎（深圳市衛(wèi)生與人口計劃生育委員會副主任）：政府多投入，百姓少掏錢
緩解百姓看病貴,，關(guān)鍵是加大財政投入,。深圳今年公立醫(yī)院將全部實(shí)現(xiàn)藥品“零”加成，為此,，深圳各醫(yī)院減少收入約為3—4億元,，醫(yī)院損失部分將通過財政和藥事服務(wù)費(fèi)共同補(bǔ)貼，僅全市社區(qū)康復(fù)中心因藥品“零”加成這一塊,，財政預(yù)計每年就需補(bǔ)貼1個億,。
王忠哲（鞍山市副市長）：確保公立醫(yī)院基本藥物使用率超過80%
鞍山市將強(qiáng)化對醫(yī)院藥品零加價銷售、醫(yī)院檢測費(fèi)用,、目錄藥品使用等項目的監(jiān)管,，加大使用國家基本藥物的比例，保證公立醫(yī)院基本藥物使用率在80%以上,。今后三年內(nèi),，鞍山市至少要投入30億元補(bǔ)貼醫(yī)院。公立醫(yī)院基本藥物使用率達(dá)不到80%的,，將按比例扣減補(bǔ)貼資金,。已經(jīng)轉(zhuǎn)制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，基本藥物使用比例要達(dá)到80%以上,，藥品加價率不得超過15%,，否則取消新農(nóng)合定點(diǎn)資格。
梁衍邦（河南省洛陽市衛(wèi)生局副局長）：醫(yī)生收入不再靠大處方
讓百姓感覺看病不貴,，杜絕大處方是關(guān)鍵,。因此，今后醫(yī)改方向要使醫(yī)生收入和開多少處方藥無關(guān),，與病人的門診量,、治病的有效率、病人的滿意度等掛鉤,。醫(yī)生開一張?zhí)幏?，可?元不等的藥事服務(wù)費(fèi),，最高不超過10元。無主病人將由政府埋單,，政府將承擔(dān)公立醫(yī)院的基本建設(shè),，設(shè)備更新、保養(yǎng),、科研經(jīng)費(fèi),、公立醫(yī)院的退休人員工資等。
