“以藥養(yǎng)醫(yī)難根除,。”在民盟聯(lián)組討論會(huì)場(chǎng)，全國政協(xié)委員,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍鮮明地亮出了他的觀點(diǎn),。
新醫(yī)改無疑是今年兩會(huì)的熱點(diǎn)。能不能出門就找到醫(yī)院,？能不能少付費(fèi)甚至不付費(fèi)看?。磕懿荒芸春貌,?？醫(yī)改怎么改？張澍委員有自己的看法,。
取消藥品加成醫(yī)院還會(huì)想方設(shè)法創(chuàng)收
看病為何難,？張澍認(rèn)為，一是就醫(yī)程序不規(guī)范,，醫(yī)院層次不清,，患者缺乏正確的信息。“找誰看病最好,、最便宜,，這方面的信息沒有。大量醫(yī)療廣告宣傳治可治可不治的病,、吃可吃可不吃的藥,。”二是不方便。醫(yī)療行業(yè)提供的服務(wù)包括硬件設(shè)施及管理明顯滯后,，“不光沒錢人到醫(yī)院看病覺得沒尊嚴(yán),，有錢人到醫(yī)院看病也覺得沒尊嚴(yán)。”三是社區(qū),、鄉(xiāng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)缺乏人才和設(shè)施,。衛(wèi)生部提出要讓萬名醫(yī)生下基層。“我看還是短期效益,，一個(gè)醫(yī)生一般要上5年大學(xué),、3年碩士、3年博士,，當(dāng)幾年住院醫(yī)生再到基層,，馬上35歲了，將會(huì)面臨很多問題,。”張澍說,，“我建議要分層次培養(yǎng)。”
看病為何貴？“一方面醫(yī)保覆蓋率低,，76%以上的國民沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn),；另一方面，醫(yī)院成本不斷加大,。”張澍認(rèn)為,，“國家補(bǔ)償未到位，以藥養(yǎng)醫(yī)難根除,。政府投入平均只占醫(yī)院經(jīng)常性開支的7%,，一般醫(yī)院藥品加成占收入的70%，其中,，阜外醫(yī)院耗材加成占45%,，藥品加成占26%，藥品加成取消之后,，醫(yī)院一定會(huì)通過檢查費(fèi)補(bǔ)回來,。目前已經(jīng)有醫(yī)院通過巧立檢查名目和檢查設(shè)備補(bǔ)回來。”
“國家不給錢,，醫(yī)院又不能印錢,，就一定會(huì)有醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制產(chǎn)生。”張澍委員的話引來現(xiàn)場(chǎng)一片笑聲,。
他還透露,，公立醫(yī)院改革的主體———大型醫(yī)院多依賴進(jìn)口器材，全球數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備年銷售額650億美元,，增幅在6%至10%,，僅中國市場(chǎng)就為600億元人民幣，連續(xù)幾年的增長(zhǎng)幅度都位居全球榜首,。
醫(yī)生實(shí)行年薪制政策應(yīng)向社區(qū)醫(yī)生傾斜
醫(yī)改能不能解決群眾關(guān)心的問題,？張澍建議，首先在方便百姓看病上,，利用現(xiàn)有醫(yī)院分級(jí)系統(tǒng)，規(guī)劃醫(yī)院建設(shè),，出臺(tái)相應(yīng)醫(yī)保政策,，鼓勵(lì)百姓在社區(qū)醫(yī)療，“小病不出社區(qū),，大病重病不出地區(qū)”,，疑難和需要特殊治療者去三級(jí)醫(yī)院；其次現(xiàn)有的就診流程仍然迫切需要改進(jìn),，應(yīng)該學(xué)學(xué)飯館點(diǎn)菜,，在預(yù)約、電子化、資源共享和設(shè)施改造上,，由國家統(tǒng)籌投入,。
為讓群眾看得起病，張澍建議,，一是改革付費(fèi)制度,，完善醫(yī)保制度。目前個(gè)人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重滯后,，應(yīng)鼓勵(lì)個(gè)人和家庭醫(yī)療保險(xiǎn)投入,；二是淡化技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)，減少醫(yī)務(wù)人員收入中獎(jiǎng)金比例,，提高診療手術(shù)等技術(shù)勞動(dòng)收費(fèi),，根除以藥養(yǎng)醫(yī)，逐步實(shí)行醫(yī)生年薪制,。嚴(yán)格限制大型儀器購置,，醫(yī)院評(píng)比不以設(shè)備條件和收入為依據(jù)；三是限制醫(yī)院規(guī)模,，過大就分掉,，支持社區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)；四是科學(xué)臨床路徑管理,，即一個(gè)病若診斷明確,，就應(yīng)該在各個(gè)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的。
為讓群眾看得好病,，張澍還建議,，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育，保證醫(yī)師資質(zhì),。實(shí)行醫(yī)學(xué)生精英教育,，嘗試從一流大學(xué)本科生中招醫(yī)學(xué)生。
“前年北京招聘了1800名社區(qū)醫(yī)生,，年薪4萬元,，兩年下來人走的所剩無幾。4萬元年薪在北京怎么生存,？要多少年才買得起房子,，我們的一個(gè)博士工作5年年薪6萬元，所以我老跟年輕的住院醫(yī)生說,，別互相談戀愛,、結(jié)婚。對(duì)社區(qū)醫(yī)生更要出臺(tái)鼓勵(lì)政策,。”(生物谷Bioon.com)
