陜西省子長縣井灣村村民王愛愛的父親拿著出院單為女兒辦理出院手續(xù)。2010年起,，延安市將在12個區(qū)縣推廣“子長醫(yī)改”,。
當(dāng)全國上下還在為新醫(yī)改方案爭論之時，在偏遠的陜西子長縣，一場以強化政府投入責(zé)任,、還醫(yī)院公益本色的公立醫(yī)院改革,，已悄悄進行了一年多。子長縣醫(yī)改,，重在根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾,，改革至今，藥價總體降價一半已令民眾普遍受益,，紓解了看病貴的難題,。但另一方面，子長縣醫(yī)改中暴露出的政府財政壓力,、醫(yī)院行政化的風(fēng)險,，也令業(yè)內(nèi)人士頗感擔(dān)心。作為衛(wèi)生部新醫(yī)改的調(diào)研點,，子長縣能為中國新醫(yī)改提供何種示范和借鑒,？
距延安以北95公里的黃土溝壑中，民族英雄謝子長將軍的故里子長縣,，一場由政府財政大手筆投入,、以公益性為價值取向的公立醫(yī)院改革已進行了一年零八個月，盡管一開始時,，子長縣對此的說法,，只是“平價醫(yī)院”試點。
2008年6月1日,，陜西省子長縣把醫(yī)改列為全縣改革的頭等大事,，其實施的一攬子舉措，包括取消醫(yī)院15%的藥品加成,、申明投入主體是政府,、讓縣醫(yī)院回歸公益性等，與今年
2月23日衛(wèi)生部等五部委發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》的指導(dǎo)思想一致,。
一年后,，子長縣又默默地朝根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾邁出一步，在縣域內(nèi)采用變通方法,，對公立醫(yī)療機構(gòu)的用藥進行統(tǒng)一招標(biāo)采購,。在國內(nèi)，人們對中標(biāo)藥品價格高出市場流通價已習(xí)以為常,，但令外界沒有料到的是,，子長縣的行動使公立醫(yī)院藥價總體下降了50%左右。
子長縣公立醫(yī)院改革的努力已經(jīng)開花結(jié)果,。對貧窮的病人來說,，看病錢是地里的一茬土豆或是一頭出欄的肥豬,，沒有比看病錢降至近一半、能看得起病的轉(zhuǎn)折更能打動人心的事了,。
溝壑里的世上桃源
3月1日上午9時,，前一天的一場雨雪，讓子長縣城的一些街道顯得有些冷寂，但位于城東秀延街上的縣人民醫(yī)院人來車往,，一些從鄉(xiāng)下趕來的病人在家屬陪伴下,，從附近的車站涌向這里,。在就醫(yī)費用低廉的誘惑下,，不少外縣患者也慕名而至。
“我終于給小兒子做了手術(shù),，費用很便宜，這在過去是想都不敢想的事,。”外三科的一間病房里,，47歲的何文梅流淚說道。她12歲的兒子吳四陽此時正在病床上玩耍,。5天前,，吳四陽做了疝氣手術(shù),，醫(yī)生說,，再過兩天他就可以出院。
何文梅來自子長縣吳家坪,，丈夫幾年前去世，除了耕種2畝地,，每年得靠養(yǎng)10頭豬來供養(yǎng)4個孩子,。3歲時，吳四陽被查出患有疝氣,。2008年6月前,，縣醫(yī)院的疝氣手術(shù)治療費要4000多元,，因為沒錢治病,，何文梅心中一直十分痛苦,。今年2月25日,，她終于借了一筆錢來給兒子治病,。令她意外的是,，此次她個人承擔(dān)的醫(yī)療費用甚至不超過500元,。
“這里是延安市最便宜的醫(yī)院,。”相鄰病床上,，51歲的何愛平評價道,。他在這家醫(yī)院做的腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)一共只花了3000多元,，而在延安市其他醫(yī)院約需8000元,。“看病貴”的魔影從身邊消散了,。
這一切,，得益于一場子長縣對公立醫(yī)院的自主改革。在旁觀者看來,，一切顯得那么簡單,、快速,，而對局內(nèi)人來說,，它呈臺階狀,。
“當(dāng)時對縣醫(yī)院的改革沒想得那么遠,，縣委縣政府要解決群眾看病難問題,，決定把縣醫(yī)院創(chuàng)建為‘平價醫(yī)院’,。”3月2日，子長縣醫(yī)改辦副主任謝延軍對時代周報記者說,。
這一改革的推手是現(xiàn)任縣委書記薛海濤,。
“救護車一響,，一頭豬白養(yǎng)”,。流行在民間的順口溜，道出了人們對醫(yī)療現(xiàn)狀的積怨,。子長縣是延安市第二人口大縣，依靠煤炭,、石油,、天然氣的資源開發(fā)，縣域經(jīng)濟和財政收入有了較大增長,，2008年該縣財政收入5.02億元,，但和全國其他縣區(qū)一樣,，當(dāng)?shù)?ldquo;看病難”和“看病貴”的問題一直十分突出，大病返貧和久病不治現(xiàn)象也非常常見,。
