浙江省政府將在4月初召開省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組擴大會議,，邀請浙江各市政府常務(wù)或分管負責(zé)人參加，部署2010年浙江醫(yī)改工作,。
“浙江醫(yī)改要解決三大矛盾,，第一是政府投入與居民個人負擔(dān)的矛盾。第二是,，城鄉(xiāng)二元體制不均衡,，醫(yī)療資源集中在縣級以上大醫(yī)院，第三是醫(yī)院服務(wù)效率與安全優(yōu)質(zhì)的矛盾”,，一位浙江醫(yī)療系統(tǒng)權(quán)威專家說,。
本報記者獲悉，浙江省2010年醫(yī)改建議草案,，該建議方案經(jīng)過省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議審議后,，將以省政府名義下發(fā)。
基石:基本醫(yī)療保障制度
“解決第一大矛盾,，政府醫(yī)療支出一定要逐漸提高,，同時要推進醫(yī)療救助支出”，該專家說,。
浙江2009年職工醫(yī)?；鸪^160億元，相當(dāng)于有正式工作的人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)1300多元,，新農(nóng)合農(nóng)民人均籌資規(guī)模達到179元,。
2010年，浙江將繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面,。城鎮(zhèn)職工,、居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下稱新農(nóng)合)參保率分別要達到90%、85%和90%以上,。城鎮(zhèn)職工,、居民參保人數(shù)達到1760萬人以上，比2009年增加100萬人以上,。
浙江省各級財政對城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)將分別提高到120元,、129元，同時,，“適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)”,，計劃人均標(biāo)準(zhǔn)達到185元以上。城鎮(zhèn)職工,、居民最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,。
醫(yī)療保險基金管理是世界難題。浙江省醫(yī)改辦提出,，將通過編制年度基本醫(yī)療保險收支預(yù)算,，合理控制年度結(jié)余和累計結(jié)余,，新農(nóng)合當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年基金的25%,。
同時方案提出,，對弱勢人群要采用醫(yī)療救助的方法。
2007年,、2008年,，浙江最低生活保障線的居民，大概69萬人左右,，這批需要各級政府提供醫(yī)療救助,。此外，公益性組織和基金,，將給予特別困難的五保戶殘疾人醫(yī)療幫助,。
同時，浙江逐步擴大門診報銷范圍和比率,，城鎮(zhèn)職工的報銷比率將穩(wěn)定在75%-80%之間,，城鎮(zhèn)居民的報銷比率由44%提高到50%,新農(nóng)合的報銷比率相比2009年提升5%。
健全全科醫(yī)生和基層醫(yī)院
浙江省醫(yī)改的第二大矛盾是城鄉(xiāng)矛盾,。目前,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生、大型設(shè)備,、關(guān)鍵技術(shù)都集中在城市及縣以上大醫(yī)院,。
2009年，浙江省部署基層醫(yī)療機構(gòu)改革工作,，確定在23個縣(市,、區(qū))實施試點。結(jié)合“績效工資”的改革,，明確財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療中心的人員經(jīng)費和運行經(jīng)費的補助政策,。政府財政主要是往農(nóng)村傾斜，農(nóng)村又重點是山區(qū),、半山區(qū)和海島地區(qū),。
浙江還鼓勵鄉(xiāng)村一級傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、老中醫(yī)和赤腳醫(yī)生能夠在符合國家政策前提下注冊,，辦診所,。“政府只管你的服務(wù)能不能達到要求，只要能達到就付錢”,，這位專家說。
浙江一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至超過城市醫(yī)院,。例如,，慈溪兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，有一百多個床位，學(xué)科很齊全,，門診量很高,，經(jīng)營收入也很高。
此外,，中心醫(yī)院對基層醫(yī)院的幫扶也是重點,。浙江省全省77所三級醫(yī)院均和縣級醫(yī)院建立了對口協(xié)作關(guān)系，出臺為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的政策,。“一個大醫(yī)院必須要結(jié)對三個縣醫(yī)院,，城市以上大醫(yī)院的醫(yī)生要評職稱，必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村一級衛(wèi)生院工作兩年才能評副高職稱,，高級職稱,，這是強制性的。”
