國務(wù)院辦公廳9日公布了《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》,。這個重要的配套文件在解決“看病貴”方面有哪些創(chuàng)新性舉措和亮點(diǎn),？新政策如何實(shí)現(xiàn)基本藥物及時配送到每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，并不斷檔,、不缺貨,？如何保證采購的藥品價格合理,？記者為此采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人,。
問：國家基本藥物制度實(shí)施已經(jīng)一年多了,，為什么現(xiàn)在要出臺《采購機(jī)制》？
答：這項(xiàng)制度自去年啟動實(shí)施以來,，取得了明顯進(jìn)展和初步成效,。截至目前，已超過50%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度,，并實(shí)行零差率銷售,。但也出現(xiàn)了一些新情況、新問題,，突出表現(xiàn)在基本藥物集中招標(biāo)采購不規(guī)范,，藥品價格虛高問題沒有得到有效合理解決，一些地區(qū)部分藥品出現(xiàn)了斷供,、缺貨等情況,，影響到基本藥物制度的實(shí)施效果和群眾的受益程度。
為此,，國務(wù)院醫(yī)改辦會同有關(guān)部門經(jīng)過深入分析,，積極借鑒國內(nèi)外藥品集中采購的成功經(jīng)驗(yàn)，聽取有關(guān)方面及國內(nèi)外專家的意見和建議,，提出了有針對性的措施,，形成了《采購機(jī)制》初稿。經(jīng)廣泛征求有關(guān)部門,、各地方意見,，反復(fù)修改完善，形成《采購機(jī)制》送審稿,，經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議審議通過,。
問：《采購機(jī)制》有哪些創(chuàng)新性舉措和亮點(diǎn)？
答：《采購機(jī)制》的總體思路是,，實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位的集中采購、統(tǒng)一配送,；堅持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合,，發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，招標(biāo)和采購結(jié)合,，量價掛鉤,、簽訂合同，一次完成采購全過程,，最大限度地降低采購成本,，實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好,、價格合理,、供應(yīng)及時，促進(jìn)基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng),，使群眾真正得到實(shí)惠,。
《采購機(jī)制》針對各地存在的突出問題，圍繞基本藥物的質(zhì)量,、價格和供應(yīng)三個核心要素,，提出了一系列有針對性的創(chuàng)新措施，主要包括：
--明確采購責(zé)任主體,，由省級衛(wèi)生行政部門確定的采購機(jī)構(gòu)作為采購主體負(fù)責(zé)基本藥物采購,，與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議，與藥品供應(yīng)商簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行,；
――堅持量價掛鉤,，通過編制采購計劃，明確采購數(shù)量（暫無法確定數(shù)量的采用單一貨源承諾方式）,，實(shí)現(xiàn)一次完成采購全過程,，簽訂購銷合同，并嚴(yán)格付款時間,。充分發(fā)揮批量采購的優(yōu)勢,；
――質(zhì)量優(yōu)先，價格合理,；
――嚴(yán)格誠信記錄和信息公開制度,，對違反合同、出現(xiàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo),、不按時供貨等違規(guī)企業(yè)一律記錄在案,，并向社會公布，實(shí)行嚴(yán)格的市場清退制度,，逾期不改的,，兩年內(nèi)不得參與全國任何藥品招標(biāo)采購,。
新政策規(guī)定，通過網(wǎng)上采購平臺,，提高交易透明度,，基本藥物采購價格、數(shù)量和中標(biāo)企業(yè)等及時向社會公布,，接受社會監(jiān)督,，從制度和機(jī)制上營造公開、公平和公正的采購環(huán)境,。
要求詳細(xì)調(diào)查和掌握基本藥物近3年社會零售藥店零售價格以及基本藥物制度實(shí)施前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)貨價格,，原則上集中采購價格不得高于市場實(shí)際購銷價格,；
三是采取分類采購的方式有針對性地合理確定價格,。對價格較高且存在價格虛高的基本藥物進(jìn)行公開招標(biāo)，通過雙信封招標(biāo)制度等方式,，充分利用市場競爭形成合理采購價格,。同時，對獨(dú)家品種以及經(jīng)多次采購價格已經(jīng)比較穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物,，則通過探索政府統(tǒng)一定價的方式合理確定價格,；
四是招標(biāo)結(jié)束后即簽訂購銷合同，確保中標(biāo)價即基層采購價,，最大限度壓縮流通環(huán)節(jié),，減少層層加價的空間；
