公立醫(yī)院改革涉入核心領域
——專訪衛(wèi)生部副部長,、公立醫(yī)院改革試點協(xié)調(diào)工作小組組長馬曉偉
新華網(wǎng)北京１２月１２日電（記者 周婷玉）作為深化醫(yī)改繞不開的“堡壘”,，公立醫(yī)院這個承擔９０％以上診療任務的場所，正在進行一場攻堅戰(zhàn)役——改革試點,。自今年２月啟動以來,，公立醫(yī)院改革試點工作進展如何？改革中遇到哪些難題,？下一步又將走向何處,？
針對這些問題，衛(wèi)生部副部長,、公立醫(yī)院改革試點協(xié)調(diào)工作小組組長馬曉偉日前接受了記者專訪,。他指出：“公立醫(yī)院改革正逐步涉入核心領域。”
“看病難,、看病貴”推動公立醫(yī)院改革啟程
記者：與改革發(fā)展需要,、人民群眾期待相比，公立醫(yī)院主要存在哪些突出問題,？
馬曉偉：公立醫(yī)院的問題突出表現(xiàn)在人民群眾反映強烈的“看病難,、看病貴”，這也是此次改革要著力解決的問題,。
具體來講,，“看病難”主要表現(xiàn)在宏觀服務提供和利用上：一是布局方面，公立醫(yī)院總體布局不合理,，條塊分割,、交叉重疊，城鄉(xiāng),、區(qū)域發(fā)展嚴重不平衡,；二是層次方面，分工協(xié)作體系不健全,，基層服務能力薄弱,；三是結構方面,，部分服務領域，如老年護理,、康復,、精神衛(wèi)生等比較薄弱。
“看病貴”的主要表現(xiàn)是醫(yī)療保障體系不健全,，醫(yī)療保障覆蓋面窄,，保障水平低；在微觀運行績效上,，由于政府投入不足和以藥補醫(yī)機制的客觀存在,，導致醫(yī)院逐利，醫(yī)療費用快速上漲,。
全國４７個城市陸續(xù)開展試點
記者：這次公立醫(yī)院改革試點城市有何代表性,？覆蓋面多大？共涉及多少家醫(yī)院,？這些城市是否全部啟動改革試點,？
馬曉偉：最初有２８個省區(qū)市的４０個城市申報了改革試點，我們按照工作基礎扎實,、兼顧東西部地區(qū),、以地市級為主等原則，最終確定了遼寧鞍山等１６個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市,。這１６個試點城市共有的特點是：在區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展上具有典型代表性,，當?shù)攸h委、政府重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，衛(wèi)生工作基礎良好,，在前期公立醫(yī)院改革工作中做了大量探索并取得成效。
１６個試點城市共覆蓋８０００余萬人口,，占全國總人口的６．０９％,，其中城鎮(zhèn)居民４６００余萬人，農(nóng)村居民３４００余萬人,；共有公立醫(yī)療機構３９５６家,。
同時，各省也確定了３１個省級試點城市承擔省域改革探索任務,。至此,，全國共有４７個城市陸續(xù)開展試點工作。
中央和地方同步推進 改革思路越走越明
記者：公立醫(yī)院改革試點進展如何,？有哪些方面的初步成效,？
馬曉偉：在中央層面，衛(wèi)生部與國家發(fā)改委,、中央編辦,、財政部,、人社部等部門密切配合，完善政策措施,。如研究制定有關社會資本辦醫(yī),，研究修訂醫(yī)院財會制度，制定公立醫(yī)院編制標準等,。目前文件都已成文,，已經(jīng)或即將下發(fā)。
醫(yī)院服務管理改革也同時進行,。全面推行預約診療,、醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解和投訴管理工作，全國１２００所三級醫(yī)院實行預約診療和分時段就診,；在２３個省份１１０家醫(yī)院對１１２種疾病開展臨床路徑管理試點，在全國９００多家醫(yī)院的７３００多個病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程,，在２２個省份近１００家醫(yī)院開展電子病歷試點,，在５個省份開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點；選擇５０個病種開展單病種付費試點,；結合公立醫(yī)院改革試點,，開展農(nóng)村兒童白血病和兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點工作，已有近千名兒童患者得到及時救治,。
