公立醫(yī)院改革涉入核心領(lǐng)域
——專訪衛(wèi)生部副部長(zhǎng),、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組組長(zhǎng)馬曉偉
新華網(wǎng)北京１２月１２日電（記者 周婷玉）作為深化醫(yī)改繞不開的“堡壘”,，公立醫(yī)院這個(gè)承擔(dān)９０％以上診療任務(wù)的場(chǎng)所，正在進(jìn)行一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)役——改革試點(diǎn),。自今年２月啟動(dòng)以來，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展如何,？改革中遇到哪些難題,？下一步又將走向何處？
針對(duì)這些問題,，衛(wèi)生部副部長(zhǎng),、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組組長(zhǎng)馬曉偉日前接受了記者專訪。他指出：“公立醫(yī)院改革正逐步涉入核心領(lǐng)域,。”
“看病難,、看病貴”推動(dòng)公立醫(yī)院改革啟程
記者：與改革發(fā)展需要、人民群眾期待相比,，公立醫(yī)院主要存在哪些突出問題,？
馬曉偉：公立醫(yī)院的問題突出表現(xiàn)在人民群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”,，這也是此次改革要著力解決的問題,。
具體來講，“看病難”主要表現(xiàn)在宏觀服務(wù)提供和利用上：一是布局方面,，公立醫(yī)院總體布局不合理,，條塊分割,、交叉重疊，城鄉(xiāng),、區(qū)域發(fā)展嚴(yán)重不平衡,；二是層次方面，分工協(xié)作體系不健全,，基層服務(wù)能力薄弱,；三是結(jié)構(gòu)方面，部分服務(wù)領(lǐng)域,，如老年護(hù)理,、康復(fù)、精神衛(wèi)生等比較薄弱,。
“看病貴”的主要表現(xiàn)是醫(yī)療保障體系不健全,，醫(yī)療保障覆蓋面窄，保障水平低,；在微觀運(yùn)行績(jī)效上,，由于政府投入不足和以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的客觀存在，導(dǎo)致醫(yī)院逐利,，醫(yī)療費(fèi)用快速上漲,。
全國(guó)４７個(gè)城市陸續(xù)開展試點(diǎn)
記者：這次公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市有何代表性？覆蓋面多大,？共涉及多少家醫(yī)院,？這些城市是否全部啟動(dòng)改革試點(diǎn)？
馬曉偉：最初有２８?jìng)€(gè)省區(qū)市的４０個(gè)城市申報(bào)了改革試點(diǎn),，我們按照工作基礎(chǔ)扎實(shí),、兼顧東西部地區(qū)、以地市級(jí)為主等原則,，最終確定了遼寧鞍山等１６個(gè)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市,。這１６個(gè)試點(diǎn)城市共有的特點(diǎn)是：在區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展上具有典型代表性，當(dāng)?shù)攸h委,、政府重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，衛(wèi)生工作基礎(chǔ)良好，在前期公立醫(yī)院改革工作中做了大量探索并取得成效,。
１６個(gè)試點(diǎn)城市共覆蓋８０００余萬人口,，占全國(guó)總?cè)丝诘模叮埃梗ィ渲谐擎?zhèn)居民４６００余萬人,，農(nóng)村居民３４００余萬人,；共有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)３９５６家。
同時(shí),，各省也確定了３１個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市承擔(dān)省域改革探索任務(wù),。至此,，全國(guó)共有４７個(gè)城市陸續(xù)開展試點(diǎn)工作。
中央和地方同步推進(jìn) 改革思路越走越明
記者：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)展如何,？有哪些方面的初步成效？
馬曉偉：在中央層面,，衛(wèi)生部與國(guó)家發(fā)改委,、中央編辦、財(cái)政部,、人社部等部門密切配合,，完善政策措施。如研究制定有關(guān)社會(huì)資本辦醫(yī),，研究修訂醫(yī)院財(cái)會(huì)制度,，制定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)等。目前文件都已成文,，已經(jīng)或即將下發(fā),。
醫(yī)院服務(wù)管理改革也同時(shí)進(jìn)行。全面推行預(yù)約診療,、醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解和投訴管理工作,，全國(guó)１２００所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診；在２３個(gè)省份１１０家醫(yī)院對(duì)１１２種疾病開展臨床路徑管理試點(diǎn),，在全國(guó)９００多家醫(yī)院的７３００多個(gè)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,，在２２個(gè)省份近１００家醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)，在５個(gè)省份開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn),；選擇５０個(gè)病種開展單病種付費(fèi)試點(diǎn),；結(jié)合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，開展農(nóng)村兒童白血病和兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作,，已有近千名兒童患者得到及時(shí)救治,。
