據(jù)有關部門抽樣推算,，目前我國已有700萬名缺血性卒中患者,，卒中成為在我國死亡率排名第一位的疾病殺手,。急性缺血性卒中又稱腦梗死,，是由于腦動脈的閉塞導致的腦組織的梗死,，伴隨著神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細胞,、少突膠質(zhì)細胞的損傷,。
日前，由北京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任牽頭,、全國最新的針對缺血性卒中研究和治療的CAVIN（“中國對長春西汀在神經(jīng)科系統(tǒng)疾病的評價研究”的英文縮寫）項目正在進行中,。
瑞密斯醫(yī)藥執(zhí)行總監(jiān)孫仁嘯介紹“長春西汀”是“開文通”的化學名：“上世紀70年代，開文通作為改善循環(huán)的藥物在歐洲上市,；80年代,，各國科學家利用氙吸入法研究發(fā)現(xiàn)開文通的改善循環(huán)效應是區(qū)別于其他藥物的，它具有明顯的反腦內(nèi)盜血效應,；90年代,，研究者利用聚對苯二甲酸乙二醇酯技術(shù)又發(fā)現(xiàn)了開文通代謝和神經(jīng)保護的機制；目前,，隨著新受體的發(fā)現(xiàn),，證明可開文通是通過多個環(huán)節(jié)實現(xiàn)神經(jīng)保護的。”
“開文通與擴血管藥的區(qū)別在于：長春西汀的血管效應主要為抗血管收縮而非直接擴張血管,；收縮血管的血流量首先增加,；血管起始收縮性越高，血流增加越顯著,。”CAVIN項目基礎研究負責人,、復旦大學神經(jīng)病學研究所副所長肖保國介紹說，“它的作用方式是：抑制 cGMP磷酸二酯酶 (PDE1),，使細胞內(nèi)cGMP 濃度增加,；血管壁松弛、抑制血小板聚集,、血紅細胞變形能力增強等,。”
“多項研究表明：開文通多環(huán)節(jié)干預神經(jīng)損傷性炎癥的多個環(huán)節(jié)。比如：一項對比開文通單劑量3至6分鐘前后,，腦血管阻力和腦血流占心輸出量的研究結(jié)果顯示,，治療后血管阻力顯著降低，而腦血流占心輸出比例明顯提高,；用氙吸入法觀察顯示,，開文通治療前后病灶區(qū)域血流量顯著增加，而其他區(qū)域血流變化并不顯著,；另一份研究通過研究患者全血離心過濾后,，紅細胞的剩余比例變化證實，在接受開文通治療后,，紅細胞變形能力顯著提高,；通過對23例腦血管病患者的觀察發(fā)現(xiàn),，血小板聚集抑制在給藥1至3小時出現(xiàn)，抑制效應峰值出現(xiàn)在給藥2小時后在接受開文通治療8周后,，血小板聚集率從37.5％，降低到26.7%,，與治療前相比p<0.001,，有顯著差異。” 孫仁嘯舉例說,。
“我們研究發(fā)現(xiàn)開文通可以選擇性增加大腦血流量,，針對缺血區(qū)域增加血液供應，減少缺血缺氧引起的神經(jīng)損傷,；并且能夠顯著降低腦血管阻力,，增加腦血流占心輸出比例，能夠顯著增加病灶區(qū)域血流量,，避免腦內(nèi)盜血的發(fā)生,。” CAVIN項目主要研究者張微微介紹說：“而且還能有效改善大腦微循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復,；提高紅細胞的變形能力,，改善大腦微循環(huán)狀況；顯著降低血小板聚集率,，減少微血栓形成,，改善大腦微循環(huán)等等。”
北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授李舜偉說：“開文通主要作用體現(xiàn)在缺血區(qū)域,，能夠改善腦代謝,、選擇性增加腦血流、改善腦微循環(huán)促進神經(jīng)功能恢復廣泛的卒中侍應癥,。”
“重要的是開文通安全性高,，無體內(nèi)蓄積，肝腎功能異?；颊邿o須調(diào)整劑量,，對老年患者是安全的。長春西汀進食條件下的生物利用度比非進食高約60-100% ,，因此長春西汀片劑應該在飯時或飯后服用,。”張微微強調(diào)。
據(jù)悉,，此項目包含了前沿性研究和臨床試驗兩大部分,，由中國、匈牙利吉瑞大藥廠,、瑞典卡羅林斯卡三地專家參與,，也是中匈在醫(yī)學研究領域的第一次合作,。該項目已經(jīng)被列入到中匈科技合作的重點項目。（生物谷Bioon.com）
