一,、基本藥物制度

    2010年正式啟動(dòng)和部署國家基本藥物制度工作，無疑是醫(yī)改過程中涉藥的主要改革項(xiàng)目,。據(jù)《2009版國家基本藥物目錄(基層版)》規(guī)定,，國家確定307種基本藥物。同時(shí),，考慮到地區(qū)差異和民眾用藥習(xí)慣,，國家還允許各省(區(qū)、市)合理增補(bǔ)部分藥物,。目前,，已有14個(gè)省(區(qū)、市)公布了增補(bǔ)品種,。到年底全國有一半以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了基本藥物制度,。

    點(diǎn)評：基本藥物制度的推行，旨在保障基層用藥的安全有效和方便可及,，減輕民眾用藥負(fù)擔(dān),。這項(xiàng)制度推行一年來，確實(shí)取得了一定成績,，但也存在一些問題：

    1,、現(xiàn)行的基本藥物目錄范圍比較窄，品種單一,，無法滿足實(shí)際用藥需求,，導(dǎo)致基層醫(yī)療技術(shù)人員流失。使一些常見病、多發(fā)病,、慢性病患者又重新扎堆大醫(yī)院,。

    2、遴選基本藥物的時(shí)候,，決策部門秉承的原則是該藥物在市場運(yùn)用非常廣泛,、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。但是在地方實(shí)踐時(shí),，在集中采購這一環(huán)節(jié),，則多是以低價(jià)為先決條件。也正是因?yàn)榈蛢r(jià),，造成了一些藥物品種無法供給,。很多大廠家不生產(chǎn)基本藥物，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)其他的藥品,?；舅幬锏纳a(chǎn)逐漸向中小企業(yè)集中，很多中小企業(yè)又不具備生產(chǎn)這些藥物的質(zhì)量資質(zhì),。

    3,、基本藥物實(shí)施零差率銷售，這樣的資費(fèi)負(fù)擔(dān)方式,，令地方zhengfu尤其是中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的zhengfu壓力較大,。另一方面，由于地方財(cái)力不足,，多渠道補(bǔ)償政策不到位,，基本藥物實(shí)施零差率銷售以后，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影響較大,，有的甚至面臨生存困境,。

    上述幾個(gè)問題的解決時(shí)保證基本藥物制度順利推行的關(guān)鍵,。