1月10日,，四川省衛(wèi)生廳正式發(fā)布了《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案（試行）》,，全面啟動(dòng)全省范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)。
相關(guān)工作人員表示,，四川省所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年4月1號(hào)以后必須全部使用基本藥物,。為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能用上安全、有效,、價(jià)格合理的基本藥物,，按四川省醫(yī)政辦的要求，該省要在3月底完成基本藥物招標(biāo),。
四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案明確規(guī)定,，"投標(biāo)人不得虛高報(bào)價(jià)，不得以低于藥品生產(chǎn)成本價(jià)報(bào)價(jià)",。這意味著在四川省基本藥物招標(biāo)過程中,，藥價(jià)虛低將和藥價(jià)虛高一樣，列入政府管理范圍,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)采購(gòu)數(shù)量
2010年12月10日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）,?！吨笇?dǎo)意見》鼓勵(lì)"雙信封"招標(biāo)制度，從制度上確定了基本藥物以省為單位集中采購(gòu),、采購(gòu)量?jī)r(jià)掛鉤,、30天付款期,、每種藥品不超過3種劑型且每種劑型不超過2個(gè)品規(guī)等內(nèi)容，確認(rèn)供貨主體的配送責(zé)任,、生產(chǎn)企業(yè)市場(chǎng)化解決藥品配送問題,。但是對(duì)于一些具體操作，仍然建議各省自行探索,。
產(chǎn)品中標(biāo)后很少被醫(yī)療單位采購(gòu)使用,，甚至使用為零的情況，在此前藥品招標(biāo)中屢見不鮮,。為了確實(shí)保證基本藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的使用,，根據(jù)《指導(dǎo)意見》，四川省明確要求,，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《國(guó)家基本藥物處方集》,、《國(guó)家基本藥物臨床用藥指南》、《新編藥物學(xué)》的用藥和使用要求,，上報(bào)本單位本采購(gòu)周期內(nèi)（12個(gè)月）預(yù)計(jì)采購(gòu)的具體數(shù)量,，由省級(jí)藥械集中招標(biāo)采購(gòu)交易服務(wù)機(jī)構(gòu)匯總后公布各品規(guī)本采購(gòu)周期內(nèi)全省預(yù)計(jì)采購(gòu)估算量。
四川省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施辦法還規(guī)定,，暫無法確定采購(gòu)數(shù)量的品規(guī),，通過招標(biāo)方式確定生產(chǎn)企業(yè),確保中標(biāo)企業(yè)獲得采購(gòu)區(qū)域內(nèi)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)份額，確保每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（具體到規(guī)格）有且只有一家企業(yè)供應(yīng),。對(duì)采購(gòu)量大的產(chǎn)品,，為保障基本藥物供應(yīng)，可以將全省劃分為2～3個(gè)區(qū)域分別招標(biāo)采購(gòu),。
遏制藥價(jià)虛高與虛低
虛高藥價(jià)一直被社會(huì)所詬病,。為了控制基本藥物價(jià)格虛高，在此次基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中,，四川省將參考國(guó)家和省價(jià)格主管部門公布的基本藥物采購(gòu)價(jià)格,，并結(jié)合社會(huì)藥店零售價(jià)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際進(jìn)貨價(jià),、省基本藥物采購(gòu)掛網(wǎng)限價(jià)等,，合理確定省采購(gòu)參考價(jià)。同時(shí)規(guī)定,，"采購(gòu)參考價(jià)應(yīng)不高于國(guó)家最高零售指導(dǎo)價(jià),，不高于全國(guó)基本藥物基層平均采購(gòu)價(jià)，不高于我省掛網(wǎng)限價(jià),，不高于周邊省份的最低采購(gòu)價(jià),。"
一位參與四川省基本藥物招標(biāo)的企業(yè)高管坦言，不高于,，意即等于或者低于,。若干個(gè)"不高于",，不僅考量此前企業(yè)在各地投標(biāo)的技巧，也促使企業(yè)中標(biāo)價(jià)格在全國(guó)范圍內(nèi)趨向一致,。"實(shí)事求是地講,，普藥基本上沒有多少利潤(rùn)了。"
在安徽省基本藥物招標(biāo)過程中,，部分基本藥物生產(chǎn)企業(yè)為了搶占市場(chǎng),，出現(xiàn)了"不得已虧本中標(biāo)"的現(xiàn)象。"藥價(jià)虛低"引發(fā)了社會(huì)熱議,。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，超低中標(biāo)價(jià)有可能威脅藥品質(zhì)量安全。法律界人士也指出,，虧本中標(biāo)涉嫌不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng),。
對(duì)此，在遏制藥價(jià)虛高的同時(shí),，四川省規(guī)定,，在對(duì)投標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)進(jìn)行比較的過程中，"原則上"以最低報(bào)價(jià)確定擬中標(biāo)藥品,。此外,，實(shí)施辦法還強(qiáng)調(diào)，"投標(biāo)人不得虛高報(bào)價(jià),，不得以低于藥品生產(chǎn)成本價(jià)報(bào)價(jià),，不得進(jìn)行串通報(bào)價(jià)、惡意競(jìng)爭(zhēng),，不得在采購(gòu)周期內(nèi)擅自漲價(jià)或提出廢標(biāo)",。
上述某企業(yè)高管表示，所謂"生產(chǎn)成本價(jià)",，并不是某個(gè)產(chǎn)品的平均社會(huì)生產(chǎn)成本價(jià),，而是企業(yè)自行認(rèn)定且向物價(jià)部門提交的成本價(jià)格。投標(biāo)人"不得以低于藥品生產(chǎn)成本報(bào)價(jià)",，類似于企業(yè)給自己設(shè)定了"地板價(jià)",，虛低中標(biāo)價(jià)將在一定程度上得到遏制。
蜀中藥業(yè)董事長(zhǎng)安好義認(rèn)為,，政府設(shè)定游戲規(guī)則,，企業(yè)要想?yún)⒓佑螒颍荒苁亲裱螒蛞?guī)則,。"蜀中主要生產(chǎn)大宗普藥,。我們將發(fā)揮企業(yè)規(guī)模化生產(chǎn)（量大）的優(yōu)勢(shì),，推廣企業(yè)的強(qiáng)勢(shì)特色,，提升品牌，實(shí)行品種整合配搭微利銷售,，順應(yīng)國(guó)家政策發(fā)展方向,，為企業(yè)找到贏利空間。"（生物谷Bioon.com）
