中華醫(yī)學會糖尿病學分會１１日在“諾和諾德糖尿病論壇”上公布的一項糖尿病患者調(diào)查結(jié)果顯示：糖化血紅蛋白以７％為標準,，有６５％的受訪者不達標,；以６．５％為標準，則有近８０％的受訪者血糖控制不達標,。
這項調(diào)查啟動于２００９年,，全國共有４１７家醫(yī)院、１４萬余名患者參與,。中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員紀立農(nóng)介紹說,，這是國際上迄今規(guī)模最大的２型糖尿病患者調(diào)查，也突破了國內(nèi)以往局限于大城市大醫(yī)院的調(diào)查范圍,，受訪患者來自全國各地各級醫(yī)院,。
他說，糖化血紅蛋白是反映血糖控制水平的金標準,，也是預測糖尿病并發(fā)癥發(fā)生危險性的標志,。研究證實，糖化血紅蛋白每下降１％,，分別與腦卒中風險下降１２％,、白內(nèi)障摘除術風險下降１９％以及截肢或死亡率風險下降４３％相關。一旦糖化血紅蛋白超過７％,，發(fā)生各種并發(fā)癥的風險就會明顯增加,。
這次調(diào)查主要有兩個發(fā)現(xiàn)：一是我國７７％的單純服用口服降糖藥的患者血糖控制不理想；二是服用口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的患者中,，仍有８５％的患者血糖控制不達標,。
紀立農(nóng)分析指出,，口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的患者血糖控制不達標，可能與啟用胰島素治療的時間較晚有關,，調(diào)查表明,，半數(shù)以上的這類患者在患病５年后才開始用胰島素,；另外,，與患者血糖檢測頻率低和自我管理技能也有關,。
紀立農(nóng)說,，２型糖尿病應采用“階梯式療法”，即從改善生活方式到一種口服藥,，再到多種口服藥,。在多種口服藥聯(lián)合治療效果不好時開始胰島素和口服藥的聯(lián)合治療。在這個過程中,，應依據(jù)糖化血紅蛋白的控制水平來調(diào)整治療方案,。如果在某種治療方案下糖化血紅蛋白的水平仍不能被控制在７％以下，就要啟動下一步更強化的治療方案,。（生物谷Bioon.com）
