日前,，衛(wèi)生部相關官員透露，在我國的藥物不良反應報告中，至少有1/3以上是和抗菌藥有關,。近日衛(wèi)生部將出臺抗生素相關使用標準,，用量超標嚴重的醫(yī)院，甚至將從三級降為二級,，以此遏制抗生素的濫用,。對此，業(yè)內(nèi)專家認為,，抗生素濫用必須由落到實處的監(jiān)管措施制約,。
說到抗生素，醫(yī)生患者都有話說
吳女士告訴記者,，前不久,，她帶孩子到醫(yī)院看病，醫(yī)生看完說是典型的手足口病,，便開了300多塊錢的藥,。吳女士看了下處方后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生一下開了兩種抗生素,，一種是頭孢克肟,，另一種是噴劑。吳女士不解地問：“既然是病毒感染,，為什么要用抗生素呢,？”“他嘴巴里有潰瘍，必須要用抗生素,。”“那能不能用基本一點的藥?。课覀兗倚『⒑苌儆每股氐?。”吳女士便提出了這樣的要求,，想不到遭到了醫(yī)生的一頓搶白：“二十幾塊你還想買到什么好抗生素啊,！好的抗生素都要八九十呢,！二十幾塊買只雞都不夠！”
不過,，對于抗生素濫用,，醫(yī)生卻認為患者也要負一定責任。東南大學附屬中大醫(yī)院呼吸科主任林勇教授無奈地說,，在門診過程中,，醫(yī)生常常會被患者“逼著”開抗生素。
呼吸科門診經(jīng)常會有一些因為吹空調(diào)不注意或者受涼而感冒的患者,，有的病人會直接跟醫(yī)生說“哪個藥見效快就開哪個,，我工作忙,，最好開吃一兩天就能好的”，還有些患者甚至直接跟醫(yī)生說“給我掛水吧,，掛水效果好,，好得快”。面對這樣的患者,，醫(yī)生總是很無奈,，因為這些感冒患者中有90%是病毒引起的，用抗生素類藥物治療收效甚微,，有些患者只需在家多喝水,，休息好，沒多久就會痊愈,。
1/3藥品不良反應緣于抗生素
林勇教授說,，近年來，由于抗生素藥物的濫用,，細菌感染類疾病的抗藥性越來越強,，甚至出現(xiàn)了所謂的“超級細菌”。十幾年前,，青霉素一天80萬單位,，兩天就可以好了，而今使用一次400萬單位,，每天兩次才會有效果,。
另據(jù)中大醫(yī)院耳鼻喉科主任黃志純教授指出,，我國現(xiàn)有聽力殘疾人2780萬,，其中0至6歲聽障兒童約13.7萬，引起兒童耳聾的一大原因便是不恰當?shù)厥褂每股?。而在我國的藥物不良反應報告中,，至少?/3以上是和抗菌藥有關。
南京醫(yī)院抗生素使用率不超50%
采訪中,，記者了解到,，其實，對醫(yī)療機構濫用抗生素作限制在南京并非新鮮事,。今年,，南京市衛(wèi)生局對醫(yī)療機構提出的要求是：住院患者醫(yī)囑、門急診處方抗菌藥物使用率不得高于50%,。對于醫(yī)院使用抗生素行為的監(jiān)管,，該局有關負責人表示，醫(yī)生每開出一個處方,，都會進入醫(yī)院的信息平臺,，醫(yī)院內(nèi)部都有感染控制委員會,，對藥物使用實施監(jiān)控。而衛(wèi)生行政部門將定期對醫(yī)院抗生素使用情況進行抽查,。醫(yī)院使用抗生素的情況,，將成為醫(yī)院績效考核的重要內(nèi)容之一。
落到實處才能切實監(jiān)管
對于衛(wèi)生部將通過“降級”這一方法遏制抗生素濫用,，南京某三甲醫(yī)院院長在接受記者采訪時表示,，如果這一標準制定得合理，不失為一個好辦法,。而且,，這位院長指出，抗生素的使用是一個復雜的問題,，有時并非患者能監(jiān)督的,。“比如說對一位發(fā)燒的患者，如果他血象高,，說明有細菌感染,，要用抗生素，但如果是血象不高的病毒感染患者,，他本身免疫力比較低,，就容易誘發(fā)細菌感染，如果醫(yī)生不提前給他用抗生素,，那患者肯定會罵醫(yī)生,。”
所以，業(yè)內(nèi)專家認為,，要想遏制抗生素的濫用,，關鍵還是要靠主管部門的監(jiān)管，如果監(jiān)管措施不能落到實處,，還是一句空話,。
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