【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】作為今年的首次動作,，國家發(fā)改委對藥品第27次調(diào)價的用意并不僅僅停留在價格本身,。此次藥價調(diào)整綜合參考了日均費用、生產(chǎn)成本和交易價格等藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo),，今后仍將分期分批降低其他政府定價藥品的價格,。顯然，國家發(fā)改委對藥價規(guī)劃的主導(dǎo)思路已悄然演變,。
《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者得知,，在藥價調(diào)控思路轉(zhuǎn)變之后，醫(yī)保目錄藥品即將迎接一場新的調(diào)價動作,，值得相關(guān)企業(yè)關(guān)注并為之積極準(zhǔn)備,。
重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù)
與過去采取成本加成方法不同的是，這是國家首次引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)來作為衡量藥價調(diào)整幅度的依據(jù),。藥價調(diào)控主導(dǎo)思路和依據(jù)的改變,，或?qū)⒅苯雨P(guān)系著今后不同屬性藥品的價格調(diào)整方式和總趨勢。
實際上,，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在國內(nèi)已提及多年,，但一直沒有付諸實踐。對此,，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示,，參考日均費用等指標(biāo)來決定藥價調(diào)整幅度是藥價改革的良好開端，如果該理念擴(kuò)大應(yīng)用,，對國產(chǎn)藥和原研藥都是相當(dāng)公平的,。
“按照日均費用低的藥品價格少降以及考慮生產(chǎn)成本和市場供應(yīng)等理念，廉價藥要保障其可及性,，所以不能讓這些在市場上消失,，那么今后藥價調(diào)整的幅度肯定會比較小。”國藥控股運營管理部高級顧問干榮富進(jìn)一步分析指出,，對于創(chuàng)新藥和進(jìn)口合資藥,，則要考慮臨床的創(chuàng)新性和可替代性,，如果可替代性強(qiáng)，今后價格降幅肯定較大,，相比之下,，臨床特異性強(qiáng)、不可替代的產(chǎn)品價格將保持穩(wěn)定,。
“比如赫賽汀,，”干榮富舉例說：“因為對乳腺癌有特效，又沒有同類競爭產(chǎn)品,，價格從2007年到現(xiàn)在基本上沒變,。”
“從宏觀的角度來看，國家對醫(yī)藥工業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整要求加快生物制藥,、抗腫瘤藥等好產(chǎn)品的發(fā)展,，然后才能對國外的原研藥產(chǎn)生沖擊，所以很多單獨定價,、區(qū)別定價的藥品,，降價幅度短期內(nèi)是不會很大的。”干榮富如是說,。
此外,，記者觀察發(fā)現(xiàn)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)介入藥價調(diào)控,，對試行按人頭付費,、按病種付費的公立醫(yī)院改革也將起著良好的配合作用。在醫(yī)保支付方式改革中,，治療時間短,、使用劑量小的通用名藥以及具有臨床特異性、價格更便宜的藥品,，通常會納入國家按品種付費目錄或成為臨床路徑用藥目錄的首選,，其價格調(diào)整也必然相對緩和。
醫(yī)保目錄藥品降價將持續(xù)
除了將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念引入藥品價格管理日程,，國家發(fā)改委今后仍將分期分批降低其他政府定價藥的價格,。這又將觸動業(yè)界另一根敏感的神經(jīng),。
此前接近國家發(fā)改委的人士曾向記者透露，按照2010年初的計劃,，將首先對基本藥物進(jìn)行一次降幅達(dá)到30%~40%的價格調(diào)整，隨后將對2009年新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品進(jìn)行調(diào)整,。但記者對比各種目錄卻發(fā)現(xiàn),，本輪調(diào)價的全部品種和劑型都為醫(yī)保目錄產(chǎn)品，基本不涉及基本藥物,，而新進(jìn)醫(yī)保目錄的藥品價格調(diào)整也一直未有動靜。那么,，此前預(yù)期的基藥降價是否仍將執(zhí)行,，今后降價標(biāo)的會在哪里，2009年新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品價格又將如何管理?一系列問題仍未有答案,。
不過,，在此次降價令出臺后，就有投資機(jī)構(gòu)發(fā)布研究報告認(rèn)為,，今后藥品價格調(diào)整的重點仍將集中在醫(yī)保藥，而基本藥物的價格將在一定時間內(nèi)不會調(diào)整,。
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在記者采訪中,，這一觀點得到企業(yè)人士和專家的共同認(rèn)可，主要是因為目前“雙信封”制度使得基本藥物招標(biāo)價基本向底線看齊,。
南昌藥業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理王長玉認(rèn)為,，從保障基本用藥廣覆蓋和可及性的角度來看，國家發(fā)改委并不愿意將基本藥物價格降得更低,，除了個別獨家品種,，基藥再降價的可能性很小。
同時,，王長玉認(rèn)為未來降價的對象將落在醫(yī)保藥品,。她透露，根據(jù)近期發(fā)改委多次組織的藥品價格討論會議精神,，醫(yī)保目錄品種新一輪的降價很可能馬上就要啟動,，屆時，國家將分領(lǐng)域分批分期進(jìn)行價格調(diào)整,。
“估計一年內(nèi)所有藥品都會陸續(xù)經(jīng)歷降價,。”王長玉說。
關(guān)于醫(yī)保藥降價的主要領(lǐng)域,，干榮富告訴記者：“過去的降價主要集中在心血管,、抗感染、消化系統(tǒng),、中藥,、抗腫瘤和精神類用藥,。這六大類藥物占了醫(yī)院用藥金額超過60%的份額,，所以未來新一輪藥價調(diào)控重點肯定也是這些用藥量大,、對臨床影響大的藥品。”
另外,，在新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品價格調(diào)整方面,，有專家則認(rèn)為將不會再專門進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整，但會在隨后的輪回降價中逐一體現(xiàn),。
