藥品價格管理正在醞釀變化。今年,，將有一批基本藥物實行國家統(tǒng)一定價,。
國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才告訴記者,，對部分經(jīng)過多次招標,、價格穩(wěn)定,、供應(yīng)充足的基本藥物品種，國家發(fā)改委將會研究制定國家統(tǒng)一價格,，從而避免企業(yè)惡性競爭可能帶來的質(zhì)量風(fēng)險,，“現(xiàn)在正在研究如何遴選這些藥品品種，今年肯定會選出一批基本藥物由國家統(tǒng)一定價,。”
目前,，基本藥物實行的是國家限價政策，由國家發(fā)改委規(guī)定其最高零售價格,。在各地基本藥物的招標采購中,，中標的基本藥物價格并不一致。
按照目前的基本藥物招標辦法,，所有基本藥物招標實行雙信封制,，參與競標的企業(yè)要先通過技術(shù)標也就是藥品質(zhì)量關(guān)的審查，然后才能進入商務(wù)標的競爭,。在商務(wù)標的競爭中,，最大的競爭砝碼就是價格。
這樣的招標方法曾被不少醫(yī)藥協(xié)會和藥企批評,，認為造成了藥廠惡性競爭,，造成基本藥物質(zhì)量隱患。
“如果部分基本藥物實行國家統(tǒng)一價格,，今后基本藥物的招標將從雙信封變成單信封,。藥廠將有望從價格競爭轉(zhuǎn)變成質(zhì)量、服務(wù)競爭,。”宋大才說,。
不僅基本藥物定價機制在發(fā)生變化，本月底,，今年首次藥品降價也將拉開帷幕,。
藥品“降價死”是否假象
從3月28日開始，將會有162個品種的藥品正式進入降價通道,。
這162個品種主要是用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品,，涉及近1300個劑型規(guī)格。按照國家發(fā)改委的說法,，調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%,，預(yù)計每年可減輕群眾負擔近100億元。
這個消息公開后,，一些國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)抱怨,，一些外資藥品生產(chǎn)企業(yè)有意見,，公眾則懷疑，這樣的降價能否真的減少藥品支出,。
在以往藥品降價過程中,，一降價就導(dǎo)致廉價藥消失的說法頗有市場。
“藥品降價是否真的會帶來’降價死’的問題?”國家發(fā)改委有關(guān)工作人員告訴記者,，他們帶著這個問題多次去藥店進行了解,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于政府降價,，供貨商與零售商之間需要重新協(xié)商供貨價格,，從而會造成臨時性的藥品下架現(xiàn)象，但很快都能恢復(fù)供應(yīng),。這種現(xiàn)象往往集中發(fā)生在降價前后,，容易讓人形成“降價死”的印象。
這位工作人員表示,，降價藥品整個退出市場,、沒有人生產(chǎn)的說法基本上是不存在的，即使消失,，也是個別品牌消失,，或者市場發(fā)生了轉(zhuǎn)移。
一個用來否認“降價死”的例子是頭孢曲松注射劑,。該注射劑上世紀90年代賣100多元,，經(jīng)過政府多次降價后，現(xiàn)在市場價格一般也就三四元,，但每年仍然有幾億元銷售額,。按照國家發(fā)改委的說法，這種例子不在少數(shù),。
這位工作人員告訴記者,，國家發(fā)改委一直在關(guān)注廉價藥品消失的問題。2007年,，曾專門委托一家研究機構(gòu)對2002~2007年間媒體報道的200多種所謂“因為降價造成短缺或消失的藥品”進行調(diào)查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，95%的“被短缺”藥品依然在正常銷售,，剩下5%的藥品則是由于藥品的正常更新?lián)Q代被替代,，基本上沒有發(fā)現(xiàn)因為降價造成的藥品消失。
比如在大醫(yī)院可能買不到的青霉素,，其實在農(nóng)村等基層市場用得非常普遍,。而一些藥品降價后，放下身段轉(zhuǎn)戰(zhàn)基層市場,，對于收入比較低,，原來用不上這些藥的群體不完全是一件壞事,。
對于很多人反映對降價“沒感覺”的問題，他認為,，這些年國家發(fā)改委連續(xù)降藥價對緩解看病貴是起到作用的,，畢竟把藥品的最高零售價壓低，對招標采購等各個環(huán)節(jié)的藥品價格都起到了下拉的作用,。但是不同人群對藥品降價的感受是不一樣的。很少吃藥的年輕人,，對具體藥價往往不熟悉,，因此對藥品降價當然也沒感覺。對那些慢性病患者來說,，長期使用同一種藥品,，對降價的感受會更明顯。
不可忽視的另一個問題是,，盡管藥品價格被拉低,，但在實際用藥過程中，還是會有變相阻止低價藥的現(xiàn)象,。比如,，醫(yī)生會轉(zhuǎn)而開出沒有被降價的同類藥品。
這個問題在公立醫(yī)院改革尚未完成的階段,，似乎是一個無解的問題,。這一點，也正是國家發(fā)改委藥價管理部門的無奈之處,。
“客觀說,，藥品調(diào)價只是治標之策，要真正解決看病貴的問題還是要通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，推動醫(yī)藥分開來實現(xiàn),。”國家發(fā)改委的工作人員表示。
