對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者而言,，治療棘手且容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),，這是醫(yī)學(xué)界的一大難題,。日前在杭州舉辦的首屆亞太地區(qū)結(jié)直腸癌多學(xué)科（NECTAR）峰會(huì)上，與會(huì)專家建議,，醫(yī)生在面對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者時(shí),，應(yīng)該向患者提供個(gè)性化治療方案，對(duì)無(wú)法切除的肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行新輔助治療,，以提高化療反應(yīng)率及肝切除率,，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)徐瑞華教授指出,，可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中位生存期大約35個(gè)月,，5年生存率約30～50%。而那些肝轉(zhuǎn)移灶無(wú)法切除的病人預(yù)后則差很多,，因此更應(yīng)采取積極而科學(xué)的治療措施,，爭(zhēng)取將原來(lái)無(wú)法切除的肝轉(zhuǎn)移病灶轉(zhuǎn)化為可切除，盡最大可能提高治療效果,。
目前臨床資料顯示,，超過50%的結(jié)直腸癌會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，其中約25%新發(fā)結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移,。初診肝轉(zhuǎn)移患者中僅20%有手術(shù)根治的可能,，而絕大多數(shù)患者肝轉(zhuǎn)移灶無(wú)法獲得根治性切除。
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北京腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)顧晉教授表示,，未接受治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中位生存期僅6～12個(gè)月，單純接受化療肝轉(zhuǎn)移者的中位生存期為12～24個(gè)月,，極少數(shù)生存期能超過5年,。而能接受手術(shù)根治的肝轉(zhuǎn)移患者5年生存率可達(dá)到35%～58%,。因此，對(duì)無(wú)法切除的肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)進(jìn)行新輔助治療,，而化療聯(lián)合以愛必妥為代表的分子靶向藥物能明顯提高化療反應(yīng)率及肝切除率,，縮小腫瘤體積，改善患者生存質(zhì)量,，延長(zhǎng)生存時(shí)間,。最近兩項(xiàng)研究顯示，靶向治療的加入使大約34%和58%的患者轉(zhuǎn)化為可切除者,。
這意味著,，這部分晚期患者的肝轉(zhuǎn)移灶在轉(zhuǎn)化為可切除后，其中位生存期延長(zhǎng)了2～3倍,，將重獲生命希望,。值得注意的是，在應(yīng)用愛必妥前應(yīng)檢測(cè)腫瘤的K-Ras基因表達(dá)狀態(tài),，K-Ras野生型的患者才會(huì)從中獲益,。
據(jù)了解，在全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)腫瘤學(xué)科領(lǐng)軍人物的共同努力下,，NECTAR項(xiàng)目已經(jīng)建立了改善轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌療效的多學(xué)科協(xié)作的臨床范例,，該類型患者已經(jīng)有了治愈的希望和更佳的生存機(jī)會(huì)。
（生物谷Bioon.com）
