2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年,，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年,。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及多方面利益的調(diào)整，亦是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn),。
根據(jù)公開資料顯示，國(guó)家確定了17個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn),，各省份結(jié)合實(shí)際選定了37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū),，全國(guó)參與改革試點(diǎn)的公立醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2299個(gè)。按照衛(wèi)生部提出的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》,，要大力推動(dòng)試點(diǎn)城市在“管辦分開,、政事分開、醫(yī)藥分開,、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革方面積極探索,，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。
在管辦分開方面,，有些地方政府設(shè)立醫(yī)院管委會(huì),、成立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu);在政事分開方面，推進(jìn)以理事會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革,，完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用和考核機(jī)制,，11個(gè)試點(diǎn)城市建立了公開選聘院長(zhǎng)制度，一些試點(diǎn)城市建立了院長(zhǎng)年薪制,、問責(zé)制等激勵(lì)和約束機(jī)制;在營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開方面,，一些試點(diǎn)城市對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、管理制度,、性質(zhì)轉(zhuǎn)換程序等進(jìn)行了完善和規(guī)范;在醫(yī)藥分開方面,，探索逐步降低并取消藥品加成，實(shí)行醫(yī)藥收支分開，設(shè)立獨(dú)立的藥品管理中心或剝離醫(yī)院門診藥房,，同時(shí)采取改革醫(yī)保支付方式,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入等多種方式,，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，促進(jìn)公立醫(yī)院形成新的運(yùn)行機(jī)制，許多試點(diǎn)城市和地區(qū)開展了按病種付費(fèi),、按人頭付費(fèi)及總額預(yù)付等方式的改革,。
以北京為例，2011年6月成為全國(guó)第17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，選取了友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院作為試點(diǎn),，并于7月份成立了北京市醫(yī)管局，負(fù)責(zé)市屬22家三級(jí)醫(yī)院實(shí)行人財(cái)物和運(yùn)行的統(tǒng)一規(guī)范管理,。同時(shí),，北京醫(yī)管局成立后向市屬各家醫(yī)院派駐監(jiān)事會(huì)，監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理,、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督,。醫(yī)管局負(fù)責(zé)聘任院長(zhǎng)，院長(zhǎng)擁有對(duì)醫(yī)院人財(cái)物充分的調(diào)配權(quán),，但接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和考核,。
客觀地講，17個(gè)試點(diǎn)城市在公立醫(yī)院改革,、在體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得了重要突破,，為從根本上解決我國(guó)公立醫(yī)院的主要問題探索了道路。
但據(jù)記者了解,，一些試點(diǎn)城市的切身感受不容忽視,。一些試點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人曾表示:“在試點(diǎn)醫(yī)院一度曾出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠，甚至責(zé)任推諉的現(xiàn)象”;“由于地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,，地方財(cái)政壓力比較大”,。
其實(shí)，醫(yī)院是醫(yī)改政策落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，醫(yī)院管理是否落實(shí)到位,，醫(yī)務(wù)人員能否配合支持，事關(guān)醫(yī)改成敗,。
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫曾對(duì)本報(bào)記者表示,，他最大的擔(dān)憂就是，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)公立醫(yī)院改革積極性不高,、甚至有抵觸情緒,。同時(shí),，在公立醫(yī)院改革過程中，部分地方財(cái)政面臨考驗(yàn),，在一定程度上影響了公立醫(yī)院改革的進(jìn)程,。
如果站在普通公眾的角度來看，“看病難,、看病貴”等現(xiàn)實(shí)感受與公立醫(yī)院改革成果尚有較大差距,，期望通過深化醫(yī)改工作，隨著補(bǔ)償機(jī)制的完善,、醫(yī)保制度的健全以及基本藥物制度的推行等,，最終將公立醫(yī)院改革的正面效應(yīng)全面?zhèn)鬟f到老百姓身上。（生物谷Bioon.com）
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