2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年,，也是公立醫(yī)院改革試點的關鍵一年,。公立醫(yī)院改革試點涉及多方面利益的調(diào)整，亦是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。
根據(jù)公開資料顯示，國家確定了17個城市作為公立醫(yī)院改革試點，各省份結合實際選定了37個省級試點地區(qū)，全國參與改革試點的公立醫(yī)院數(shù)量達到2299個。按照衛(wèi)生部提出的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》,，要大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開,、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面積極探索，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子,。
在管辦分開方面,，有些地方政府設立醫(yī)院管委會、成立醫(yī)院管理機構;在政事分開方面,，推進以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結構改革,，完善公立醫(yī)院院長選拔任用和考核機制，11個試點城市建立了公開選聘院長制度,，一些試點城市建立了院長年薪制,、問責制等激勵和約束機制;在營利性與非營利性分開方面，一些試點城市對醫(yī)療機構經(jīng)營性質(zhì)認定標準,、管理制度,、性質(zhì)轉換程序等進行了完善和規(guī)范;在醫(yī)藥分開方面，探索逐步降低并取消藥品加成,，實行醫(yī)藥收支分開,，設立獨立的藥品管理中心或剝離醫(yī)院門診藥房，同時采取改革醫(yī)保支付方式,、調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入等多種方式,，完善公立醫(yī)院補償機制,，促進公立醫(yī)院形成新的運行機制，許多試點城市和地區(qū)開展了按病種付費,、按人頭付費及總額預付等方式的改革,。
以北京為例，2011年6月成為全國第17個公立醫(yī)院改革試點城市,，選取了友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院作為試點,，并于7月份成立了北京市醫(yī)管局，負責市屬22家三級醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理,。同時,，北京醫(yī)管局成立后向市屬各家醫(yī)院派駐監(jiān)事會，監(jiān)事會對醫(yī)院的經(jīng)營管理,、財務管理和醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督,。醫(yī)管局負責聘任院長,，院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調(diào)配權，但接受醫(yī)管局嚴格的目標管理和考核,。
客觀地講,，17個試點城市在公立醫(yī)院改革、在體制機制創(chuàng)新方面取得了重要突破,，為從根本上解決我國公立醫(yī)院的主要問題探索了道路,。
但據(jù)記者了解，一些試點城市的切身感受不容忽視,。一些試點醫(yī)院負責人曾表示:“在試點醫(yī)院一度曾出現(xiàn)醫(yī)務人員態(tài)度冷漠,，甚至責任推諉的現(xiàn)象”;“由于地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展不平衡，地方財政壓力比較大”,。
其實,，醫(yī)院是醫(yī)改政策落實的關鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理是否落實到位,，醫(yī)務人員能否配合支持,，事關醫(yī)改成敗。
衛(wèi)生部副部長黃潔夫曾對本報記者表示,，他最大的擔憂就是,，醫(yī)務工作者對公立醫(yī)院改革積極性不高、甚至有抵觸情緒,。同時,，在公立醫(yī)院改革過程中，部分地方財政面臨考驗,，在一定程度上影響了公立醫(yī)院改革的進程,。
如果站在普通公眾的角度來看，“看病難,、看病貴”等現(xiàn)實感受與公立醫(yī)院改革成果尚有較大差距,，期望通過深化醫(yī)改工作，隨著補償機制的完善,、醫(yī)保制度的健全以及基本藥物制度的推行等,，最終將公立醫(yī)院改革的正面效應全面?zhèn)鬟f到老百姓身上。（生物谷Bioon.com）
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