針對戒煙藥納入醫(yī)保引爭議的問題,衛(wèi)生部副部長黃潔夫近日首度面對媒體表態(tài),,“力挺”陳竺部長,,他認為應(yīng)同情煙民,因為對于吸煙成癮的部分煙民,,除了戒煙決心之外,,藥物治療是必要的。
日前,,衛(wèi)生部部長陳竺表示,,“將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤?,逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。”不過黃潔夫也坦言,,這需要國家醫(yī)保部門的配合,,不是衛(wèi)生部門一家能“說了算”的。記者了解到,,目前市場上的戒煙藥一個療程(半年)的藥費基本上在3000元以上,。
3家公司可能將因為戒煙藥被納入醫(yī)保而受益
由于戒煙藥物的市場基本上本3家國外的公司所壟斷,3家公司可能將因為戒煙藥被納入醫(yī)保而受益,。這3家國外的公司分別為:美國的輝瑞公司和強生公司,,以及瑞士的諾華公司。在全球戒煙藥品市場上,,輝瑞公司生產(chǎn)的戒煙藥——“暢沛”占據(jù)了霸主地位,,全球年銷售額曾經(jīng)達到過80億美元。由于暢沛上市之初,,在美國被推薦作為一線藥物用于戒煙治療,,很大程度上促進了它的市場推廣。
輝瑞公司方面的資料顯示,,全球已有超過1千萬人使用過暢沛,。強生和諾華一直在戒煙藥市場上追趕輝瑞。2007年,,瑞士諾華推出戒煙新產(chǎn)品尼派,;2009年,美國強生公司以非處方藥方式在中國推出戒煙藥“力克雷”,。
由于“力克雷”是非處方藥,,在市場渠道上與諾華與輝瑞的產(chǎn)品有明顯的區(qū)分,銷量上升非常迅速,,上市一年市場份額就達到36%左右,。
戒煙藥市場巨大
目前,中國是全球最大煙草生產(chǎn)和消費國,,63%的成年男性和4%的成年女性吸煙,,總數(shù)達3.5億人,占世界吸煙總?cè)丝诘膶⒔?/3,。有人估算,,假設(shè)17%的中國煙民想戒煙,那就是有6000萬人,,如果按每人戒煙需要花費500元計算,,戒煙市場就有將近3000億的規(guī)模。因此,一個不言而喻的事實是,,中國戒煙市場潛力巨大,。
所超:目前我們國家還出現(xiàn)兩個趨勢,一個是吸煙的人口低齡化,,還有一個是女性化,,青少年女性吸煙人口不斷增多,應(yīng)該說這兩個都值得我們警惕,。低齡化對于下一代的危害越來越深入,,顯然對于將來中國勞動力的發(fā)展和國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展是一個威脅,所以從長遠角度以及人自身健康危害來看,,煙草煙霧應(yīng)該盡早把它杜絕掉,。
因此,煙草控制已經(jīng)成為越來越緊迫的趨勢,。有專家表示,,在想要戒煙的人群中,,只有僅5%到7%的人戒煙成功,。但是如果服用戒煙藥品進行輔助,成功率就可以達到50%以上,。
“醫(yī)保戒煙”引爭議
據(jù)廣州日報報道,,專注于醫(yī)改研究的中國社科院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬在接受采訪時指出,評判戒煙藥是否應(yīng)納入醫(yī)保,,應(yīng)評估四個問題:
一,、推廣戒煙治療是否是最有效的戒煙方式?二,、戒煙花費與效果的比例是否合理,?三、醫(yī)保資金有限,,戒煙是否是最緊迫的公共醫(yī)療事務(wù),?如果戒煙藥能入醫(yī)保,"配眼鏡"的費用行嗎,?第四點,,戒煙藥的潛在消費者是富人,還是窮人,?
“這需要有關(guān)方面對煙民的收入結(jié)構(gòu)進行科學(xué)的分析,,如果戒煙藥入醫(yī)保的主要受益者是‘偉哥的消費者’,那就說不過去了,。難道買偉哥也要報銷,?”朱恒鵬的觀點很犀利。
鐘世杰則認為,,若能用這幾千元錢幫煙民把煙戒掉,,進而減少心血管疾病,、呼吸道疾病乃至癌癥的發(fā)病率,何樂而不為,?
戒煙藥有著較大副作用
不過,,圍繞著戒煙藥物,也存在著許多爭議,。據(jù)歐美媒體的報道,,輝瑞公司暢銷戒煙藥暢沛會使心血管疾病的患病幾率大幅增加,這些疾病中包括中風(fēng)和心臟病,。
據(jù)說,,美國輝瑞制藥公司生產(chǎn)的暢沛和強生公司的力克雷,戒煙效果不錯,,但副作用也很明顯,。力克雷是非處方藥。暢沛作為處方藥,,吸煙者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。據(jù)說,暢沛通過對人體進行雙重調(diào)節(jié),,有助于緩解煙民停止吸煙后對煙草的渴求和頭暈,、煩躁等各種戒斷癥狀,讓吸煙者徹底消除對煙草的依賴,。但也有報道稱,,服用暢沛的患者會出現(xiàn)情緒煩躁、抑郁,、有敵意,、行為沖動、有自我傷害或傷害他人想法等問題,,此外這種藥還可能導(dǎo)致心臟疾病,、視力受損等其他不良反應(yīng)。針對越來越多的有關(guān)暢沛引發(fā)不良反應(yīng)的報告,,美國食品藥品監(jiān)督管理局曾決定重新評估其安全性,。而美國聯(lián)邦航空局已下令飛行員和空管人員禁用這種藥。
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2011年5月31日,,法國衛(wèi)生部長澤維爾貝特朗(Xavier Bertrand)說,,出于安全性的問題,他已經(jīng)決定將這種藥物撤出通過法國社?;鸲色@得退款的國家批準(zhǔn)治療方法清單,。
據(jù)路透社新聞公司說,貝特朗告訴法國的一家電視網(wǎng)絡(luò)公司說:“這種藥將不再屬于健康保險的承保范圍。”
霍華德報道說,,一般被稱為伐尼克蘭(varenicline)的暢沛“去年在全球的銷售給輝瑞公司的業(yè)績貢獻了7.55億美元,,高于前年所貢獻的7億美元”。
不過,,由于關(guān)于副作用的報道阻礙了市場增長,,其在美國的銷售減少了15%,從3.86億美元減少至3.3億美元,。
外國采用的戒煙法
加拿大,,戒煙產(chǎn)品有兩大類,即戒煙藥和戒煙輔助產(chǎn)品,。
戒煙藥主要是尼古丁替代型,,原理為“尼古丁替代療法”(NRT),即用小劑量,、非煙草形式的尼古丁制劑替代香煙,,從而逐步減少煙癮患者的尼古丁攝入量,最終達到完全戒煙的目的,。加拿大的NRT類戒煙藥為處方藥,,主要品種也是暢沛和力克雷。戒煙輔助產(chǎn)品是各種各樣的非藥物類戒煙工具,,包括貼在手臂上用以控制煙癮的戒煙貼片,、戒煙口香糖,、戒煙噴霧,、戒煙吸入劑、激光戒煙器,、戒煙貼墻紙以及“電子香煙”等等,。
德國戒煙藥物和治療
德國戒煙藥物和治療主要有6大類:暢沛、耐煙盼,、尼古丁替代療法(以非香煙的形式,,提供小劑量安全性好的尼古丁制劑,包括尼古丁口香糖,、尼古丁吸入劑,、尼古丁鼻噴霧劑、尼古丁戒煙貼片等),、中國針灸療法,、催眠、尼古丁疫苗,。(生物谷 Bioon.com)
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