針對戒煙藥納入醫(yī)保引爭議的問題，衛(wèi)生部副部長黃潔夫近日首度面對媒體表態(tài),，“力挺”陳竺部長,，他認為應同情煙民，因為對于吸煙成癮的部分煙民,，除了戒煙決心之外,，藥物治療是必要的。
日前,，衛(wèi)生部部長陳竺表示,，“將通過深化醫(yī)改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保,。”不過黃潔夫也坦言,，這需要國家醫(yī)保部門的配合，不是衛(wèi)生部門一家能“說了算”的,。記者了解到,，目前市場上的戒煙藥一個療程（半年）的藥費基本上在3000元以上。
3家公司可能將因為戒煙藥被納入醫(yī)保而受益
由于戒煙藥物的市場基本上本3家國外的公司所壟斷,，3家公司可能將因為戒煙藥被納入醫(yī)保而受益,。這3家國外的公司分別為：美國的輝瑞公司和強生公司，以及瑞士的諾華公司,。在全球戒煙藥品市場上,，輝瑞公司生產(chǎn)的戒煙藥——“暢沛”占據(jù)了霸主地位，全球年銷售額曾經(jīng)達到過80億美元,。由于暢沛上市之初,，在美國被推薦作為一線藥物用于戒煙治療，很大程度上促進了它的市場推廣,。
輝瑞公司方面的資料顯示,，全球已有超過1千萬人使用過暢沛。強生和諾華一直在戒煙藥市場上追趕輝瑞,。2007年,，瑞士諾華推出戒煙新產(chǎn)品尼派；2009年,，美國強生公司以非處方藥方式在中國推出戒煙藥“力克雷”,。
由于“力克雷”是非處方藥，在市場渠道上與諾華與輝瑞的產(chǎn)品有明顯的區(qū)分,，銷量上升非常迅速,，上市一年市場份額就達到36%左右。
戒煙藥市場巨大
目前,，中國是全球最大煙草生產(chǎn)和消費國,，63%的成年男性和4%的成年女性吸煙,，總數(shù)達3.5億人，占世界吸煙總人口的將近1/3,。有人估算,，假設17%的中國煙民想戒煙,，那就是有6000萬人,，如果按每人戒煙需要花費500元計算，戒煙市場就有將近3000億的規(guī)模,。因此,，一個不言而喻的事實是，中國戒煙市場潛力巨大,。
所超：目前我們國家還出現(xiàn)兩個趨勢,，一個是吸煙的人口低齡化，還有一個是女性化,，青少年女性吸煙人口不斷增多,，應該說這兩個都值得我們警惕。低齡化對于下一代的危害越來越深入,，顯然對于將來中國勞動力的發(fā)展和國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展是一個威脅,，所以從長遠角度以及人自身健康危害來看，煙草煙霧應該盡早把它杜絕掉,。
因此,，煙草控制已經(jīng)成為越來越緊迫的趨勢。有專家表示,，在想要戒煙的人群中,，只有僅5%到7%的人戒煙成功。但是如果服用戒煙藥品進行輔助,，成功率就可以達到50%以上,。
“醫(yī)保戒煙”引爭議
據(jù)廣州日報報道，專注于醫(yī)改研究的中國社科院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬在接受采訪時指出,，評判戒煙藥是否應納入醫(yī)保,，應評估四個問題：
一、推廣戒煙治療是否是最有效的戒煙方式,？二,、戒煙花費與效果的比例是否合理？三,、醫(yī)保資金有限,，戒煙是否是最緊迫的公共醫(yī)療事務？如果戒煙藥能入醫(yī)保,，"配眼鏡"的費用行嗎,？第四點,，戒煙藥的潛在消費者是富人，還是窮人,？
“這需要有關方面對煙民的收入結構進行科學的分析,，如果戒煙藥入醫(yī)保的主要受益者是‘偉哥的消費者’，那就說不過去了,。難道買偉哥也要報銷,？”朱恒鵬的觀點很犀利。
鐘世杰則認為,，若能用這幾千元錢幫煙民把煙戒掉,，進而減少心血管疾病、呼吸道疾病乃至癌癥的發(fā)病率,，何樂而不為,？
戒煙藥有著較大副作用
不過，圍繞著戒煙藥物,，也存在著許多爭議,。據(jù)歐美媒體的報道，輝瑞公司暢銷戒煙藥暢沛會使心血管疾病的患病幾率大幅增加,，這些疾病中包括中風和心臟病,。
據(jù)說，美國輝瑞制藥公司生產(chǎn)的暢沛和強生公司的力克雷,，戒煙效果不錯,，但副作用也很明顯。力克雷是非處方藥,。暢沛作為處方藥,，吸煙者需要在醫(yī)生指導下使用。據(jù)說,，暢沛通過對人體進行雙重調(diào)節(jié),，有助于緩解煙民停止吸煙后對煙草的渴求和頭暈、煩躁等各種戒斷癥狀,，讓吸煙者徹底消除對煙草的依賴,。但也有報道稱，服用暢沛的患者會出現(xiàn)情緒煩躁,、抑郁,、有敵意、行為沖動,、有自我傷害或傷害他人想法等問題,，此外這種藥還可能導致心臟疾病、視力受損等其他不良反應。針對越來越多的有關暢沛引發(fā)不良反應的報告,，美國食品藥品監(jiān)督管理局曾決定重新評估其安全性,。而美國聯(lián)邦航空局已下令飛行員和空管人員禁用這種藥。
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2011年5月31日,，法國衛(wèi)生部長澤維爾貝特朗（Xavier Bertrand）說,，出于安全性的問題，他已經(jīng)決定將這種藥物撤出通過法國社?；鸲色@得退款的國家批準治療方法清單,。
據(jù)路透社新聞公司說，貝特朗告訴法國的一家電視網(wǎng)絡公司說：“這種藥將不再屬于健康保險的承保范圍,。”
霍華德報道說,，一般被稱為伐尼克蘭（varenicline）的暢沛“去年在全球的銷售給輝瑞公司的業(yè)績貢獻了7.55億美元,，高于前年所貢獻的7億美元”,。
不過，由于關于副作用的報道阻礙了市場增長,，其在美國的銷售減少了15%,，從3.86億美元減少至3.3億美元。
外國采用的戒煙法
加拿大,，戒煙產(chǎn)品有兩大類,，即戒煙藥和戒煙輔助產(chǎn)品。
戒煙藥主要是尼古丁替代型,，原理為“尼古丁替代療法”（NRT）,，即用小劑量、非煙草形式的尼古丁制劑替代香煙,，從而逐步減少煙癮患者的尼古丁攝入量,，最終達到完全戒煙的目的。加拿大的NRT類戒煙藥為處方藥,，主要品種也是暢沛和力克雷,。戒煙輔助產(chǎn)品是各種各樣的非藥物類戒煙工具，包括貼在手臂上用以控制煙癮的戒煙貼片,、戒煙口香糖,、戒煙噴霧、戒煙吸入劑,、激光戒煙器,、戒煙貼墻紙以及“電子香煙”等等。
德國戒煙藥物和治療
德國戒煙藥物和治療主要有6大類：暢沛,、耐煙盼,、尼古丁替代療法（以非香煙的形式，提供小劑量安全性好的尼古丁制劑,，包括尼古丁口香糖,、尼古丁吸入劑,、尼古丁鼻噴霧劑、尼古丁戒煙貼片等）,、中國針灸療法,、催眠、尼古丁疫苗,。（生物谷 Bioon.com）
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第四屆中英癌癥生物學前沿研討會暨CDDIS-中國上海研討會 2013年5月8-9日 中國上海
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