目前治療腦卒中溶栓的兩種藥中,，進口藥價格是國產尿激酶的15倍-20倍。
近日,，有媒體報道,，有制藥公司到南昌一些小學的男廁所收集尿液，引起熱議,。
據(jù)調查,，企業(yè)收集尿液是為了生產注射用尿激酶，這種藥常用于血栓性疾病的治療,。目前,，由于收集困難和國外企業(yè)搶購造成尿源短缺，使尿激酶生產受到嚴重影響,，甚至有醫(yī)院曾出現(xiàn)斷貨的情況,。
事件
企業(yè)到學校收集尿液制藥
近日，有報道稱,，南昌部分區(qū)縣中小學的男生廁所里,，擺滿紅色塑料桶，用來收集學生尿液,，引起廣泛關注,。尿液是誰收集的？用來做什么呢,？
南昌一些中小學證實,，的確有一家公司到學校收集尿液,，但現(xiàn)在已經(jīng)停止了。在此過程中,，學校沒有收取任何費用,，不存在利用學生尿液謀利的問題。
按校方提供的聯(lián)系方式,，記者電話聯(lián)系到來學校洽談此事的顏豪生物科技有限公司工作人員董齊云,。董齊云說，收集尿液是為了生產尿激酶藥品,。
對此,，北京大學基礎醫(yī)學院藥理學系教授楊寶學說，從尿液中提取尿激酶是可行的,。尿激酶是由人腎臟組織細胞產生的,，存在于尿中，通過提純可生產注射用藥品,。注射用尿激酶可以使血栓溶解,，常用于血栓性疾病的治療，比如腦血栓,、心肌梗死,。
楊寶學解釋說，收集尿液并簡單加工后提供給制藥企業(yè),，只是生產尿激酶原料的第一步,，盡管方式簡單，但不影響后期制藥安全,，而且成人尿液比兒童尿液更適合提煉尿激酶,。
可見，在公廁收集尿液看似奇怪,，其實是有利于社會的好事。
現(xiàn)狀
尿激酶斷貨影響臨床治療
據(jù)了解,，中國是心腦血管病高發(fā)的國家,，發(fā)病死亡人數(shù)遠遠超過所有癌癥死亡人數(shù)的總和。當患者突發(fā)腦卒中時,，溶栓是最重要也是最有效的治療方法,，注射用尿激酶正是一種救命的溶栓藥，我國乃至全球臨床都在使用,。國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站顯示,，注射用尿激酶共有170個批號，有幾十家生產企業(yè),。記者聯(lián)系到其中一些企業(yè),，這些企業(yè)均稱,，現(xiàn)在不再生產尿激酶。
網(wǎng)上也曾有人發(fā)帖：緊急求購尿激酶,。尿激酶是否已經(jīng)影響到患者的臨床治療了呢,？
中國腦血管疾病溶栓治療專家、北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)內科主任賀茂林說,，國產注射用尿激酶產量越來越少,，臨床使用的確會受到影響，他們醫(yī)院就曾出現(xiàn)斷貨,。
調查
原料短缺致價格不斷攀升
注射用尿激酶是國家醫(yī)保藥物目錄里的甲級藥,，即百分之百報銷藥物，為何制藥企業(yè)不愿生產呢,？
天津生物化學制藥有限公司是國內仍在生產注射用尿激酶的少數(shù)企業(yè)之一,。該公司副總工程師林敏說，很多藥企不愿生產是因為原料價格連連攀升,。從2009年到2011年,，原料價格漲幅高達172%，成品價格漲幅只有91%,，造成企業(yè)虧損,。
據(jù)了解，尿激酶的生產流程是這樣的：首先,，由尿激酶粗品生產企業(yè)收集尿液,，并進行簡單加工，將提取的尿激酶粗品賣給尿激酶中間體生產企業(yè),。這些企業(yè)又將尿激酶粗品進一步精煉提純,，制成尿激酶中間體后再賣給尿激酶制藥企業(yè)。給制藥企業(yè)提供原料的是尿激酶中間體這個環(huán)節(jié),。
南昌市萬華生化制品有限公司是一家尿激酶中間體生產企業(yè),，公司總經(jīng)理喻閩喜解釋說，現(xiàn)在原料少,，不好收集,，特別是源頭尿液不好收集，東西少就會貴,。
人體尿液是尿激酶生產的唯一原料來源,，尿液中尿激酶的含量非常低，一噸尿液只能提取幾十克尿激酶,。尿源減少,，是尿激酶中間體價格不斷攀升的重要原因。
衛(wèi)生條件改善無法收尿液
尿源的減少又是什么原因造成的呢？喻閩喜說,，現(xiàn)在城里的條形公廁基本沒有了,，以前大學里都有公廁，現(xiàn)在大學里都是公寓,，不可能到每個公寓去收尿,，成本太高。所以,，尿源越來越少,。
據(jù)了解，上世紀八九十年代,，很多城市的公共衛(wèi)生間都擺放著尿液收集桶,。隨著城市衛(wèi)生標準的提高，公廁設備改善,，尿液收集場所越來越少,，逐漸轉向縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村。在這些地區(qū),，有些學校還有條形廁所,，是最具備尿液收集條件的場所。但是,，即便有條件,，一些學校也不同意這樣做。在南昌,，很多學校收集尿液沒幾天,，就中止了這種做法，理由是氣味大影響衛(wèi)生,。
學校稱,，如果能改善尿液收集設備，不影響衛(wèi)生,，他們愿意配合,。目前，從事尿液收集的企業(yè)大多使用這樣簡易的收集方式,，而改善收集設備需要企業(yè)投入,，但原料供應商都不愿承擔這份投入。
國外藥企中國搶尿源
就在國內尿激酶生產面臨困難時,，國外尿激酶生產企業(yè)已把原料收購的觸角伸向中國。
據(jù)了解,，西方國家受人口數(shù)量限制,，尿液原料得不到滿足，尿液收集成本高,。中國人口多,、溫度適宜,，適合人體尿液收集，目前西方國家生產尿激酶的制藥企業(yè)基本都從中國等地進口原料,。隨著收尿成本逐年提高,，國內制藥企業(yè)不能給出更高價格，一些國內尿激酶中間體的生產企業(yè),，將產品銷往國外,。
收集困難和國外企業(yè)搶購造成原料短缺，使國產尿激酶產量越來越少,，是供不應求的重要原因,。據(jù)賀茂林介紹，目前在腦卒中溶栓治療上,，可替代尿激酶的只有進口藥阿替普酶,，二者有同等的溶栓效果，但價格相差很大,。按照中國腦血管病指南推薦使用量100萬到150萬單位計算,，患者一次使用國產尿激酶的費用是330元到500元，而阿替普酶絕大部分人一次使用70毫克,，費用將近8000元,，是使用尿激酶的15倍至20倍。
目前,，還沒有更好更便宜的溶栓藥物能夠替代尿激酶,。像尿激酶這樣的救命藥，一旦出現(xiàn)大范圍缺貨,，后果不堪設想,。專家呼吁，整個社會都應支持尿激酶原料的收集,。（生物谷Bioon.com）
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