小兒腹瀉 慎防心肌炎/心電圖機(jī)
【摘要】：腹瀉是小兒常見(jiàn)的疾病,，不少腹瀉是由病毒引起的,，其中有些病毒可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。當(dāng)孩子有腹瀉,，同時(shí)存在面色蒼白,、脈搏過(guò)快等征象時(shí),，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查,。
心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變,。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加,。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大,，嬰幼兒病情多較重,，成年人多較輕，輕者可無(wú)明顯病狀,，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,，心功能不全甚至猝死。
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,，病人可有發(fā)熱,、疲乏、多汗,、心慌,、氣急,、心前區(qū)悶痛等。檢查可見(jiàn)期前收縮,、傳導(dǎo)阻滯等心律失常,。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,，血沉增快,。心電圖、X線(xiàn)檢查有助于診斷,。治療包括靜養(yǎng),，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,，防止繼發(fā)感染等,。
腹瀉是小兒常見(jiàn)的疾病，不少腹瀉是由病毒引起的,，其中有些病毒可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎,。小兒心肌炎大致有三種表現(xiàn)：
早搏是病毒性心肌的表現(xiàn)形式之一。多數(shù)孩子無(wú)不適,，作心電圖檢查才被證實(shí),。若孩子情況良好，心臟沒(méi)有擴(kuò)大,，心臟功能也正常,，可以暫時(shí)不予藥物治療，早搏會(huì)慢慢減少和消失,，但必須注意兒童的休息和營(yíng)養(yǎng),。
心臟傳導(dǎo)阻滯是病毒損害了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心臟起跳的激動(dòng)在心臟不同部位不能正常地傳送,。輕者可以沒(méi)有任何表現(xiàn),，僅作心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn);重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次,，患兒會(huì)發(fā)生腦缺血,，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止,。這類(lèi)危重的心肌炎需住院緊急治療,。
心力衰竭是嚴(yán)重心肌炎的表現(xiàn)?；純河行呐K擴(kuò)大,，心肌收縮力減退，使心臟不能有效地起到血泵的作用,，從而使全身組織的供氧不能滿(mǎn)足正常的需要,。此時(shí)患兒可出現(xiàn)氣急,、面色蒼白、心跳加快,、脈搏微弱,、不能平臥等癥狀。若不及時(shí)送醫(yī)院治療,，會(huì)危及患兒的生命,。
因此，當(dāng)孩子有腹瀉,，同時(shí)存在面色蒼白,、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過(guò)快等征象時(shí),，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查,，以免延誤診斷和治療。
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