什么原因會(huì)引起腘動(dòng)脈瘤,？
一)發(fā)病原因
1.創(chuàng)傷 創(chuàng)傷性腘動(dòng)脈瘤多為假性動(dòng)脈瘤，可因膝關(guān)節(jié)附近骨折或彈片等貫穿傷引起或膝關(guān)節(jié)受外力作用造成腘動(dòng)脈鈍性損傷所致,。此外，醫(yī)源性創(chuàng)傷亦逐漸增多，如有應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行半月板切除術(shù)造成腘動(dòng)脈瘤的報(bào)道,，這些因素均造成腘動(dòng)脈管壁損傷、薄弱而形成動(dòng)脈瘤,。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多為年輕患者,。
2.運(yùn)動(dòng) 膝關(guān)節(jié)的不斷屈伸運(yùn)動(dòng)，也易使血管擴(kuò)張而形成動(dòng)脈瘤,。有學(xué)者觀察到,，腘動(dòng)脈穿行于股中下部的內(nèi)收肌管及膝后部腘窩韌帶間，可以造成腘動(dòng)脈局部外壓性狹窄,，其狹窄部的遠(yuǎn)端可形成動(dòng)脈瘤,，這證實(shí)腘動(dòng)脈狹窄后的擴(kuò)張可以逐步發(fā)展成腘動(dòng)脈瘤(圖1)。
3.感染 包括內(nèi)源性感染,，如感染栓子,、敗血癥或感染灶的直接波及等原因和外源性感染，外傷,、醫(yī)源性損傷等可造成動(dòng)脈壁的薄弱和壞死,，最終形成動(dòng)脈瘤。
4.腘動(dòng)脈壓迫綜合征(Popliteal Artery Entrapment Syndrome,，PAES) 多發(fā)生于青年人,，由于腘窩的異常肌肉、纖維束帶等壓迫腘動(dòng)脈而引起,，因反復(fù)慢性損傷腘動(dòng)脈,，可造成腘動(dòng)脈退行性變性，并在壓迫部位引起動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展和動(dòng)脈狹窄,、血栓形成或內(nèi)膜增生,，而使近端腘動(dòng)脈壓力增高，導(dǎo)致狹窄后動(dòng)脈擴(kuò)張成瘤,。
5.其他原因 其他如動(dòng)脈中膜退行性變性,、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、血管Behcet病等均可引起腘動(dòng)脈瘤,，但較少見(jiàn),。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制 腘動(dòng)脈周?chē)鸁o(wú)肌肉保護(hù)且隨膝關(guān)節(jié)活動(dòng)常處于牽張狀態(tài)，因而易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,，在年齡增長(zhǎng),、脂質(zhì)代謝紊亂,、吸煙、高血壓等因素作用下,，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展造成管壁變性,、局部萎縮、脆弱等可形成動(dòng)脈瘤,。此類(lèi)腘動(dòng)脈瘤患者常超過(guò)50歲,，且常伴有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。此外,，源于動(dòng)脈硬化的腘動(dòng)脈瘤常為雙側(cè)性,，通常伴有其他部位的動(dòng)脈瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)腘動(dòng)脈瘤患者78%有第2個(gè)動(dòng)脈瘤,，64%有主髂動(dòng)脈瘤,，47%具有雙側(cè)腘動(dòng)脈瘤，29.7%同時(shí)合并有股動(dòng)脈瘤,，某男性患者繼雙側(cè)腘動(dòng)脈瘤手術(shù)后又相繼發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤和右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈瘤,。
外傷或醫(yī)源性創(chuàng)傷等可造成腘動(dòng)脈管壁損傷、薄弱或造成腘動(dòng)脈慢性退行性變性,，使管腔狹窄,，在腘動(dòng)脈近端壓力增高時(shí)，致狹窄的管腔擴(kuò)張成瘤,。
2.病理 腘動(dòng)脈瘤多為真性動(dòng)脈瘤,。形態(tài)上總是為細(xì)長(zhǎng)紡錘形，瘤體連同鄰近血管常呈扭曲狀,。腘動(dòng)脈較股動(dòng)脈管徑細(xì),，容易導(dǎo)致管腔狹窄和閉塞，而出現(xiàn)肢體缺血癥狀;腘窩部組織緊密,，而更容易出現(xiàn)靜脈回流障礙和神經(jīng)卡壓等局部壓迫癥狀,。
3.病理類(lèi)型 根據(jù)腘動(dòng)脈瘤累及的部位可分為3類(lèi)型：
(1)近端型：常位于腘窩的后內(nèi)上方，通常瘤體較大,，可呈多腔狀，瘤內(nèi)大多有血栓,，可繼發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,。
(2)中段型：以膝關(guān)節(jié)為中心向近、遠(yuǎn)端延伸,，常呈梭狀,。
(3)遠(yuǎn)端型：位于腘動(dòng)脈最遠(yuǎn)端，動(dòng)脈瘤體小,、不易被發(fā)現(xiàn),。直至血栓形成,，急性動(dòng)脈栓塞，肢體嚴(yán)重缺血或壞疽時(shí)才被發(fā)現(xiàn),。
韓國(guó)大星空氣壓力治療儀
空氣波壓力治療儀又稱(chēng)循環(huán)壓力治療儀,、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵,。主要通過(guò)對(duì)多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣,，形成了對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力，并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用,；能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病 ,。
適應(yīng)癥：
上,、下肢體淋巴水腫
淋巴回流障礙性水腫
截肢后殘端腫脹（長(zhǎng)期腫脹會(huì)引起并發(fā)癥）
復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥（如神經(jīng)反射性水腫,，腦血管意外后偏癱肢體水腫）
靜脈淤滯性潰瘍
預(yù)防深靜脈血栓
靜脈曲張
肢體癱瘓（腦梗塞）
肢體痙攣（疼痛科）
孕婦的肢體護(hù)理
靜脈引起的慢性病
脂肪溶解
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷
改善腸道，消除便秘
血液循環(huán)中斷引起的疾病
解除壓力引起的手腳麻木
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間歇性跛行
糖尿病足
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