腦癱癥狀早識(shí)別 有助早康復(fù)
歐盟所提出的特別是按臨床特點(diǎn)對(duì)腦癱兒童進(jìn)行分類,，對(duì)腦癱的康復(fù)尤為重要,。因?yàn)榉智迥X癱患兒的疾病類型、癱瘓部位和障礙程度,，將會(huì)對(duì)治療計(jì)劃和治療目標(biāo)起決定性作用,，可以預(yù)測(cè)患兒將來恢復(fù)的程度及回歸社會(huì)的可能性,。
腦癱癥狀早識(shí)別 有助早康復(fù)
腦癱的臨床表現(xiàn)多種多樣,，由于類型,、受損部位的不同而表現(xiàn)各異，即使同一病人，在不同年齡階段表現(xiàn)也不盡相同,。雖然臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,，但歸納起來不外乎以下4個(gè)特點(diǎn)。
1,、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少
運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后主要表現(xiàn)為粗大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，腦癱最早表現(xiàn)的癥狀是頭部控制能力差,，如正常小兒2個(gè)月垂直位能抬頭,，3個(gè)月能俯臥能抬頭，而腦癱患兒往往要到12個(gè)月或更遲才能完成,。如果小兒4-5個(gè)月時(shí)不能抬頭和豎頭要懷疑是否有腦癱,。
主運(yùn)運(yùn)動(dòng)減少也是腦癱患兒的早期表現(xiàn)之一。新生兒期表現(xiàn)為動(dòng)作減少,、吸吮能力及覓食均較差，喂養(yǎng)困難,，有的很少啼哭,。3個(gè)月小兒仰臥時(shí)有踢腿、蹬踏動(dòng)作,，正常時(shí)是交替的踢蹬,，腦癱小兒的踢蹬活動(dòng)明顯減少，或雙腿同時(shí)踢蹬,。若僅有一側(cè)下肢踢蹬,，另一側(cè)不動(dòng)，則不動(dòng)的一側(cè)屬異常,。腦癱小兒很少出現(xiàn)爬的動(dòng)作,，即使爬時(shí)動(dòng)作也不協(xié)調(diào)。
2,、肌張力異常
新生兒除個(gè)別嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌張力增高外,，大多數(shù)表現(xiàn)為肌張力低下。以后隨著月齡增長(zhǎng),，肌張力逐漸增高,，與正常小兒由高逐漸降低相反，俯臥時(shí)臀部抬得很高,，膝很難伸直,，直立懸空位時(shí)，正常小兒下肢屈曲,，而腦癱小兒下肢伸直,。6-12個(gè)月時(shí)肌張力明顯增高，扶坐時(shí)膝很難伸直,，向后傾倒,。
1歲以內(nèi)小兒可以檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍了解其張力,，正常小兒各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如表所示，其中內(nèi)收肌角,、足跟碰耳,、蹠窩角等大于表中所列度數(shù)為肌張力偏低，小于表中數(shù)字為肌張力增高,。足背屈角相反,，大于60-70度為肌張力增高，小于60-70度為肌張力減低,。
3,、姿勢(shì)異常：
腦癱患兒異常姿勢(shì)多種多樣，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān),，在各個(gè)體位時(shí)都會(huì)有異常的表現(xiàn),。比如在俯臥位時(shí)由于緊張性迷路反射延緩消失，嬰兒時(shí)期表現(xiàn)為俯臥位時(shí)屈肌張力明顯增高,，四肢屈曲,，臀部高于頭部，為新生兒姿勢(shì)的延續(xù),。有時(shí)表現(xiàn)為抬頭困難,，雙上肢不能支撐軀體，肩部著床,，臀部高舉,。
手足徐動(dòng)型及共濟(jì)失調(diào)型表現(xiàn)與痙攣型不同，在第一年時(shí),，常常安靜躺著,，幾乎沒有自主運(yùn)動(dòng)，仰臥位時(shí)其姿勢(shì)與痙攣型相反,，表現(xiàn)為下肢屈曲,，髖外展，踝背屈,。抱呈直立位時(shí),，能控制頭在正中位。
4,、反射異常：
痙攣性腦癱兒膝反身,、二頭肌反射活躍或亢進(jìn)，有時(shí)還可引起踝震攣及Babinski病理征,。此外腦癱兒還表現(xiàn)為原始反射延緩消失和保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn),。
比如最常見的擁抱反射，正常嬰兒出生后即出現(xiàn)，6個(gè)月時(shí)消失,。如果3個(gè)月內(nèi)不出現(xiàn)或6個(gè)月不消失均屬異常,。痙攣型腦癱腱反射活躍，但若肌張力極度增高時(shí),，此反射也可能引不出,。對(duì)有懷疑者進(jìn)行檢查時(shí)體位呈半仰臥位，檢查時(shí)所施加的刺激是讓其頭部從后方下落,。有輕度受驚嚇的反應(yīng)或看不到任何反應(yīng),，為陰性反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)為上肢外展,、外旋或者屈曲,，各手指伸展、外展,。
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