膝反張的康復訓練方法
膝反張的分類
膝反屈,，又稱膝過伸,，膝反張，凡膝關(guān)節(jié)向后成角者均屬此類,。根據(jù)成因可分為：①膝前癱瘓或肌力低下型：由于股四頭肌癱瘓或肌力低下,，腘繩肌力減弱，膝關(guān)節(jié)不能穩(wěn)定于伸直位,，負重時強迫后伸位行走,；②膝后癱瘓或肌力低下型：腘繩肌及小腿三頭肌均癱瘓或肌下低下，膝后包括關(guān)節(jié)囊，韌帶等松弛,，引起膝關(guān)節(jié)過伸,；③膝關(guān)節(jié)本身骨性變化，致膝關(guān)節(jié)位置不正常,。前兩種都是因為控制能力較差膝關(guān)節(jié)本體感覺消失所引起,。根據(jù)膝反屈程度，分為輕度（10°以下）,、中度（10-30°）和重度（30°以上）[《小兒腦性癱瘓》 李樹春 河南科學技術(shù)出版社 2000,，10 ]。根據(jù)有無關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞可分為功能性膝反屈和器質(zhì)性膝反屈,。它是一種比較嚴重的畸形,，其治療效果相對較慢，耗時較長,。目前應用運動療法對膝反屈患兒進行功能訓練取得的效果較為滿意的：河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科邵鶴
1．壓膝整足法,、牽踝法、搖踝法,，骶屈肌牽拉訓練,。
2．膝關(guān)節(jié)屈伸、足背屈的訓練,，提高伸肌力量,，協(xié)調(diào)拮抗肌張力。
3．爬行訓練,。膝關(guān)節(jié)屈曲位,，有利于糾正反張，同時增加膝關(guān)節(jié)運動的控制能力,，協(xié)調(diào)其運動功能,。
4．提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)屈伸功能,。
5．上,、下階梯訓練。對于糾正膝反張及協(xié)調(diào)步態(tài)有較大的作用,。
6．增加股四頭肌力及大腿后群肌力,。
矯正“膝反張”，主要是控制下肢伸肌運動,，一般輕癥以運動訓練矯正,。方法如下：患兒手膝跪位支撐在床墊上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈伸訓練,，為配合協(xié)調(diào)運動,，兩膝交替屈伸進行訓練，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，變?yōu)檠雠P位或站立位進行,，嚴重者下肢矯正或手術(shù)矯正,。
（對于膝反張現(xiàn)象應該分析產(chǎn)生的原因，大致有股四頭肌無力,、股四頭肌痙攣,、腓腸肌痙攣等幾種原因）
（1、伸肌肌力和屈肌肌力嚴重不平衡,，即屈肌肌力過小,。2、伸膝肌張力過大,。3,、伸膝肌無力。4,、小腿三頭肌張力過高/ 即足下垂，被動不能越過中立位,。5,、可能和髖關(guān)節(jié)控制有關(guān)。6,、股四頭肌肌力弱也是膝過伸的原因之一,。7、一側(cè)膝關(guān)節(jié)無力導致對側(cè)代償膝過伸,。8,、蹠屈肌痙攣或攣縮導致膝過伸。9,、膝塌陷步態(tài)時采用膝過伸代償,。10、支撐相伸膝肌痙攣,。11,、軀干前屈時重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方，促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡,。12,、跟腱攣縮導致的代償性膝過伸。）
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