如何診斷心律失常是否由心肌炎引起,，上海愛(ài)寶
【摘要】：有些心律失常是由心肌炎引起的,，臨床上診斷心律失常是否由心肌炎引起,，必須結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查來(lái)判定,。
研究發(fā)現(xiàn),，猝死發(fā)生前有癥狀者僅占33.1%。死因依次為：冠心病(52.9%),、心肌炎(14.7%),、肥厚型心肌病(4.7%)、擴(kuò)張型心肌病(2.4%),、瓣膜性心臟病(2.3%),、主動(dòng)脈根部夾層破裂(2.1%),、脂肪心及致心律失常性右室心肌病(2.1%)、冠脈畸形(1.9%),、高血壓及特發(fā)性左室肥厚(1.7%),、冠脈肌橋(1.7%)、心臟手術(shù)后并發(fā)癥(1.3%),、先心病(0.8%),、其他(1.5%)。因此,，我國(guó)部分地區(qū)冠心病猝死約占1/2,，低于西方國(guó)家，而心肌炎的發(fā)生率較高,。
心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性,、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加,。病情輕重不同,，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重,，成年人多較輕,，輕者可無(wú)明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,，心功能不全甚至猝死,。
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱,、疲乏,、多汗、心慌,、氣急,、心前區(qū)悶痛等。檢查可見(jiàn)期前收縮,、傳導(dǎo)阻滯等心律失常,。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,，血沉增快,。心電圖、X線檢查有助于診斷,。治療包括靜養(yǎng),，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,，防止繼發(fā)感染等,。
有些心律失常是由心肌炎引起的,，臨床上診斷心律失常是否由心肌炎引起，必須結(jié)合病史,、臨床表現(xiàn)和輔助檢查來(lái)判定,。
另外，心肌炎也可以是由“細(xì)菌”感染引起,，如鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱也可造成風(fēng)濕性心肌炎,，根據(jù)血象，血沉,、抗“O”及病史,，不難與病毒性心肌炎相鑒別。
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