一、臨床特點(diǎn)
此型癱瘓兒約占20%~25%之間,。主要損傷部位為錐體外系或基底神經(jīng)節(jié),。病因主要為:1.窒息2.缺氧3.新生兒黃疸。癥狀以不自主,、無意識運(yùn)動為特點(diǎn),。運(yùn)動部位可發(fā)生在四肢或軀干?;純杭埩?qiáng)度和性質(zhì)不斷發(fā)生變化,,從而產(chǎn)生不自主運(yùn)動。嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下,,豎頸的發(fā)育明顯落后,,側(cè)彎反射ATNR反射等原始反射存在,。
年長二站立時,,下肢有間歇性伸展痙攣,,患兒會出現(xiàn)向后仰的伸展模式,,導(dǎo)致平衡能力明顯了落后。因受非對稱性頸緊張反射的影響,,患兒在用力時,,頭易轉(zhuǎn)向負(fù)重側(cè),,常會引起脊柱側(cè)彎和后頭側(cè)髖關(guān)節(jié)脫臼,。
由于不隨意運(yùn)動等原因,,患兒易發(fā)生手,、口、眼協(xié)調(diào)障礙,,語言功能和攝食能力障礙等,。此型患兒主要問題是主動肌和拮抗肌間的肌張力會隨時改變,,缺乏穩(wěn)定性,,很少發(fā)生變形,。不隨意運(yùn)動性患兒性格開朗,、熱情,、多數(shù)聰明,,智商較痙攣型高,。
二,、治療原則
不隨意運(yùn)動型腦癱患兒的治療,,應(yīng)注意抑制肌張力的動搖性,,從而控制過剩運(yùn)動,,控制患兒保持中間位,,促通肌肉的同時收縮,。
1.不隨意運(yùn)動性腦癱患兒存在的問題
(1)肌張力動搖性
(2)不隨意運(yùn)動的出現(xiàn)
(3)原始反射的殘存
(4)抗重力的協(xié)同收縮欠佳
(5)非對稱性的姿勢和運(yùn)動模式
(6)伴有視覺功能障礙、口腔功能發(fā)育障礙等
2.治療要點(diǎn)
(1)伴有痙攣存在的患兒治療同痙攣型雙癱治療手技
(2)對自律反應(yīng)進(jìn)行促通,,使患兒具備正常的運(yùn)動模式的矯正反應(yīng)與平衡反應(yīng)的控制能力
(3)促通身體中樞部位肌肉的同時收縮和對稱性的發(fā)育
(4)獲得頭部軀干肩胛帶的對稱性和維持穩(wěn)定的抗重力姿勢的能力
(5)獲得頭部的控制能力和兩手抓握能力發(fā)育
(6)對于重度緊張性不隨意運(yùn)動型腦癱患兒則為坐位準(zhǔn)備
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